在都立驹込医院，世界上第一家专门诊疗机构“IgG4相关疾病中心”于今年4月成立。IgG4相关疾病是近年来在国际上备受关注的疾病概念。我们就此采访了中心主任神泽辉实医生（都立驹込医院名誉院长）。
一听到“IgG4相关疾病”，几乎没有人会立刻联想到什么。但是现在是2人中有1人患癌症的时代。这是我们也应该了解的疾病。
“虽说在医生之间逐渐被认识，但被误认为是癌症而被切除的情况还是不少。”(神泽院长，下同)
IgG4相关疾病是由于产生免疫蛋白质的一种IgG4的细胞和淋巴细胞异常增加，从而产生炎症并出现肿块的疾病。然而异常增加的原因还不清楚。
肿块出现在各种器官上。常见的有胰脏、胆管、泪腺、唾液腺、淋巴结、肾脏。既可以在多个地方同时进行，也可以利用时间差进行。
“与癌症不同，IgG4相关疾病的肿块是良性的。但是，由于炎症和肿块肥大，器官会受到阻塞和压迫，导致功能不全，并伴有严重的并发症。”
肿块出现的位置不同，发生的情况也不同。如果胰脏出现肿块，就会导致黄疸、腹痛、糖尿病急剧恶化。胆管的肿块也会导致黄疸。泪腺肿块会使眼睑肿胀，压迫视神经，影响视力。如果发生在肾脏上，反复的炎症会增加肾功能障碍的风险。
“有些地方可能会危及生命，还会留下后遗症。必须尽早发现并进行治疗。最基本的是使用类固醇。”
值得怀疑的3个要点
此次神泽医生成立“IgG4相关疾病中心”是因为在诊断该疾病方面存在不少困难。
“如果在影像检查中发现肿块，为了与癌症进行鉴别诊断，会进行取下组织的活检。但是，胰脏、胆管等不易取下组织的器官上出现肿块，就很难进行活检。”
IgG4相关疾病中IgG4数值会上升，但IgG4相关疾病的10 ~ 20%不会上升。
相反，约10%的胰脏癌和胆管癌即使不是IgG4相关疾病，IgG4数值也会上升。也就是说，IgG4的数值也不是决定性因素。
而且，也有很难治疗的情况。如前所述，IgG4相关疾病的治疗是使用类固醇。因此，大部分患者因IgG4相关疾病引起的症状将消失。但是，类固醇的减量或停用会让一些人死灰复燃。对于这样的患者，3年左右要少量注射类固醇。必须慎重地观察过程，根据情况判断是否继续使用类固醇。
“因为是跨越多个器官的疾病，各个器官的专门医生必须以经验为基础，进行跨组织治疗。为了打造专家，需要建立专门的诊疗中心。”
IgG4相关疾病很容易被误认为癌症。被怀疑患了癌症，但如果符合以下三点，就要考虑IgG4相关疾病的可能性，最好让主治医生开具IgG4相关疾病中心的介绍信。
首先，被诊断为癌症，“肿瘤标志物不高”或者“活检时癌细胞不出来”。其次，虽然被诊断为胰腺癌，但与典型的胰腺癌图像略有不同。并且，除了内脏器官的肿瘤之外，还有眼睑的肿胀。
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