脑梗塞的治疗是与时间的斗争。能否尽早采取恰当的措施，将影响今后的生活质量。这次，我们就脑梗塞的治疗，请教了杏林大学医学部附属医院脑中风中心主任平野照之医生。
对脑梗塞有效的两种治疗方法
一旦发生脑梗塞，血流中断的地方的神经细胞就会受到损害，因此尽快恢复血流是非常重要的。因此，首先要进行的是点滴注射溶解血栓药物的“t-PA疗法”，以及将导管（细管）插入血管去除血栓的“血栓回收疗法”。
t-PA疗法
这是在发病后4.5小时的早期治疗方法。t-PA制剂用点滴注射1小时左右。因为血液不容易凝固，有出血风险的人不能接受。
平野医生表示：“t-PA疗法在发病后的4个半小时内开始。睡觉时发病，早上发现症状的情况下，因为不知道是什么时候发病的，因此以前大多无法治疗，但是根据最新的CT和MRI检查结果，即使发病时间不明也可以治疗。”
血栓回收疗法
是在发病后24小时内进行的治疗方法。将导管从大腿根部的血管插入大脑，用一种叫作“stent retriever”的网状器具将血栓缠绕起来。
血栓回收疗法以前也以发病后8小时以内为治疗对象，但根据影像检查的结果，最长可延长至24小时。平野先生说：“不放弃治疗的患者越来越多，这是一个好消息。脑梗塞的治疗日新月异。及时进行适当的治疗，有些人就能恢复，不留后遗症。”
蛛网膜下出血和脑出血的治疗方法
蛛网膜下出血
脑血管的一部分膨胀成肿块状的“脑动脉瘤”。如果突然破裂，就会引起蛛网膜下出血。治疗方法是，用夹子固定动脉瘤根部的“消封术”和用线圈塞动脉瘤的“线圈栓塞术”，防止动脉瘤再次破裂。
脑出血
以降低血压、消除脑浮肿的药物治疗为主。出血引起的血肿较大的情况下，也有进行去除的手术。
“可能是脑梗塞……”首先进行FAST检查
怀疑是脑梗塞的时候，希望大家一定要试试用“FAST”来确认。如果出现这种症状，请马上叫救护车。
·face……脸的一侧下垂、扭曲
·arm……一只胳膊使不上劲
·speech……说不出话来，语无伦次
·time……确认发病时间，立即拨打急救电话
对着镜子确认脸的一侧是否变形、双臂是否能同样抬起、是否能正常说话、症状是从什么时候开始出现的。如果有任何异常，立刻叫救护车。
感染新冠可能会增加脑梗塞的风险
其实，关于脑梗塞，新冠病毒的影响也不小，平野医生说大体上有两个问题。
脑梗塞的发病风险增加
“一是关于脑梗塞的发病风险，如果感染了新冠病毒，血液就容易凝固。特别是患有高血压、糖尿病等痼疾的人和中风的人感染的话，发病的风险会上升。预防新型冠状症，也和预防脑梗塞有关。”平野医生说。
害怕感染而控制就诊
另一个问题是，担心新冠感染而不去就诊。据说也有高血压患者在就诊之前，手头的降压药用完了，导致脑出血的案例。另外，明明出现了脑梗塞的症状，却迟迟不肯接受治疗，直到病情恶化才被救护车送来。
“症状在几分钟到24小时内消失的短暂性脑缺血发作（TIA）或轻微症状的患者有就诊延迟的倾向。有些患者在观察的过程中耽误了时间，没能得到有效的治疗。脑梗塞的治疗时间决定胜负，医院已经做好了应对传染病的准备，所以不要过于害怕，应尽快接受治疗。”
叫救护车时，要注意预防感染
不仅要告知是否有脑梗塞的症状，还要告知是否有感染的可能性，是否有发烧、感冒等症状。然后和同行的家人一起带着口罩去医院。平野医生说：“为了能够一如既往地持续进行高质量的诊疗，请务必协助预防感染。”
<叫救护车时需注意的事项>
·如果有发烧或感冒的症状就告诉对方
·传达新型冠状病毒等传染病的可能性
·尽量戴上口罩（呕吐等困难的情况除外）
脑梗塞如果能迅速进行有效的治疗，不仅能救命，还能最大限度地减少后遗症。在出现症状的时候请不要慌张，做好应对措施。
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