治疗方法:微创手术[PED法] PED=percutaneousendoscopic discectomy
腰椎间盘突出会引起腰痛以及足部麻痹。[PED法]是通过直径小于1cm的手术器具将游离在外的髓核摘除,手术加住院共2天1晚,短时间内能够恢复正常生活。但是,这种手术对医师的技术及经验要求非常高,日本整形外科学会于14年开始实施这种技术鉴定制度。
治疗引起腰痛的腰椎间盘突出内镜手术,能够将伤口控制在1cm以下,并且住院时间仅为2天1晚,这种 [PED法](经皮内镜下椎间盘突出摘除术)如今备受瞩目。这种对技术与经验要求颇高的手术自2014年起开始需要日本整形外科学会的技术鉴定,以此提高手术的安全性。
腰椎间盘突出是与脊柱相连的软骨(椎间盘)内侧齿轮状组织 “髓核”突出的疾病。周围神经受到压迫引发炎症,腰部及腿部出现疼痛。多发于20~40岁人群,主要原因为体质以及腰部过度的职业·运动等。
确诊后首先要静养,服用止痛药,并在患部注射麻醉剂“神经block”。7~8成患者突出的髓核能在2~3个月后缩小,疼痛消失,可以免于手术。疼痛消失后可以尽量活动周围肌肉,这种运动疗法效果不错。
但是在药物无效,疼痛长时间持续时可以考虑接受手术。在出现排尿障碍以及腿部无力症状时,需要进行紧急手术。
手术时在背部切开3~4cm,将突出的髓核取出,此外还可以使用显微镜和内视镜,实施对身体负担较小的“低侵袭手术”,现在正在得到普及。这种手术无论伤口的大小还是疼痛程度、住院天数都比较有优势。
普通的腰椎间盘突出低侵袭内视镜手术在全身麻醉的情况下,将直径不到2cm的内视镜插入背部。削去部分骨骼然后推进手术器材,取出突出的髓核。术后第二天就能够下床,住院约1周。由于分导神经以及手术中形成的血肿的影响,约2%的患者腿部出现麻痹或者疼痛加剧的情况。
近年来,“低侵袭”普及开来,备受期待的就是PED法。2003年,帝京大学医学部附属沟口医院(川崎市)的整形外科教授--出泽明先生率先导入了这项手术。
在背部插入直径6~8cm的导管,通过带有超小型摄像头的内视镜,将突出的髓核进行摘除。由于避开神经在腰椎的骨骼之间插导管,几乎不用削骨。
一边注入生理盐水一般推进手术器具的新方法,可以通过水压抑制出血。由于手术实施局部麻醉,医生可以在手术时确认患者是否出现麻痹或者不适,并且出现 并发症的风险也大大减少。术后几小时就能够下床,第二天就可以出院。约2%的患者在术后出现腿部疼痛,但一般在几周内就可以恢复。
PED法的内视镜管较细,在无法仔细观察内部的环境中,需要区分神经组织以及与其近似的韧带组织。通过手术器材传递的手感进行判断,需要高超的技术及丰富的经验。
有11人通过了日本整形外科学会的录像审查等取得了合格。脑神经外科有3人鉴定合格,今后的合格人数预计还会增加。出泽先生指出“能够实施PED法的医师遍布全国。希望医师在积累了大量的研修与经验的基础上,可以得到更多的临床经验。”
虽然有低侵袭手术,但是腰椎疾病对普通人的生活可以造成极大的困扰,因此应该提前预防。
出泽明PED中心--腰椎间盘治疗情况介绍
2014年9月,【出泽明PED中心】开业了!
正如其名,此中心是通过PED(经皮的椎间盘突出内窥镜下摘除手术)进行椎间盘突出的治疗中心。传统的手术方法,对身体伤害非常大!
关于此类疾病的手术方案,现在最常用的是直接通过手术刀进行身体内切除的方法。
此方法对患者身体损伤较大,手术后身体也必须要固定住,不能动弹,而且要住院数周。
2003年,由出泽明医师执刀实施了日本国内首例PED手术。
通过内窥镜进行的手术,和以前的剖腹手术相比,对患者的损伤完全不同。特别是PED,切口只有8毫米左右大小,住院也仅仅1日,最快2-3天就可以自由活动,几乎不影响工作和生活并且因为手术开口小,术后的复发率比传统手术要低很多。
PED是一项非常复杂,对技术要求非常高的手术
PED手术并不是任何医疗机关都可以实施的手术,手术内容非常复杂、困难,对技术水平要求非常高,医师要达到这样的水平需要很长的时间学习,实习。
具体来说,在日本,能够实施这样的手术资格的医疗机构,不到10家,能够实施这样的手术的医师就更少了。
出泽明医师是PED手术的日本首创者,从接触到现在有15年以上的PED经验,每年进行的手术件数超过350件。他开设的医院是专业进行PED手术的医疗机构,也一直是患者的首选机构,预约也是人满为患。
出泽明医师对PED的发展作出了突出的贡献
PED每一年都在进步,精密程度越来越高。这些年,出泽明医师的手术结果也让患者更加满意。近年,出泽明医师本身也和德国、日本顶级手术器械厂家共同研发了很多更人性化、自创、独有的手术工具。
2013年,出泽明医师为了推进PED的普及与进步,设立了【日本PED研究会】。培养有前途的PED医师,提高他们的技术水平。
出泽明医师从业30多年,在日本国内首先进行了PED手术,引领了这项手术的进步与发展。为日本的医学作出了突出的贡献。为了PED的进步,接触患者的痛苦,也是一直在不断的学习,研究新的内容。出泽明在媒体中曾说“通过30分钟左右的手术,把患者从痛苦中解放出来,重新看到他们的笑容,是我作为医生最开心的事”。
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