支原体肺炎是全年都能看到的疾病,症状比较轻,即使患了也能走动,所以被称为“行走的肺炎”。因此会导致集体感染和大流行。杏林大学医学部附属医院(东京都三鹰市)呼吸器官内科的皿谷健准教授说:“支原体肺炎的症状和感冒很相似,但是用市面上售卖的感冒药是不会好转的。”
支原体肺炎是由一种叫做支原体的细菌感染引起的,约占整个肺炎的20%。多发于5 ~ 40岁之间,经常在幼儿园、小学等地方引起集体感染,或在家庭内感染。皿谷准教授说:“潜伏期长达2 ~ 3周,流鼻涕和喉咙痛,加上38度左右的发烧和干咳。即使退烧了,顽固的咳嗽也会持续好几周。”
主要的感染途径是飞沫,通过患者的喷嚏和咳嗽吸入空气中的支原体而感染。虽然多数情况下会像感冒一样自然痊愈,但10%左右会发展成肺炎。皿谷准教授说:“感染的支原体附着在呼吸道的上皮上,会分泌出toxin等毒素和过氧化氢等引起咳嗽等呼吸道障碍的物质。当患者的免疫反应强烈地起作用想要把有害物质排出去时,症状就会加重。”
在支原体肺炎中,肺部不太可能出现噪音,即使高烧也不太可能出现脉搏加速。通过听诊确认这些情况后,确认年龄、有无原发疾病、症状、白血球计数等,并使用简单的检测试剂盒检查感染。如果病情严重需要住院,也可采用PCR法或LAMP法对细菌基因进行放大检测。
治疗时使用抗菌药。虽然可以选择阻碍蛋白质合成、抑制细菌增殖的药,但近年来,最初选择较多的大环内酯类抗菌药难以起作用的耐药菌增加了。皿谷准教授说:“如果 2 天后症状没有改善,我们将判断细菌具有抗药性,并改用其他类型,如四环素类和喹诺酮类。”幼儿园和学校只要退烧就可以登园、上学,但是咳嗽会持续排出支原体,需要注意。
皿谷准教授说:“除肺外,支原体还会引起皮肤症状、脑膜炎、中耳炎、肝炎、溶血性贫血、心肌病等各种并发症。为了预防,请彻底遵守咳嗽礼节,包括勤洗手、戴口罩等。”
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