一、动静脉内瘘手术：
手术部位一般是在左腕部，局部麻醉即可，也可作臂丛麻醉，手术时间约1小时左右。目前动-静脉内瘘主要有四种方法：(1)直接动静脉内瘘用自体动静脉直接吻合；(2)钛制轮钉吻合，用金属钛轮钉使动静脉端端吻合，手术简单，不用缝合，不易形成吻合口狭窄；(3)移植血管内瘘，当患者血管条件差时，可用自体血管（如大隐静脉），异体血管（活体或尸体血管）和异种血管（牛颈动脉）连接自体动静脉；(4)人造血管，用聚四氟乙烯生物材料连接自体血管，术后约２～３周血管扩张，血流量充足便可开始作血液透析了。
二、动静脉内瘘的保护
1.一般在动静脉内瘘术后2周-4周，就可以常规穿刺使用。如果内瘘做得好而且使用得好的话，这是一件半永久性的东西，使用得好的意思是不要有内出血而且各部位最好分散交替穿刺使用。如在同一部位穿刺太多，虽会减少痛苦而且使穿刺比较容易，但是不久便会使局部发生硬化，而其它部位因不用而变细难以穿刺，因此接受交替性穿刺使内瘘的寿命更长。
2.血液透析使用的内瘘穿刺针较粗，静脉内压力高，所以透析完毕拔针后应局部按压10分钟左右，确定无出血后松开，对于有内瘘的肢体应加以保护，不再作输液输血用，也不作测血压用。
3.在透析当天因有针刺伤口，透析当天尽量避免洗澡，小心水进入引起感染。如果针刺伤口化脓，应请医生作适当处理。
4.内瘘能维持多久呢？这是每一个接受透析治疗的人所最关切的问题，如果保护适当的话，一般它的通畅率第一年为64%，第二年为50%。
5.内瘘也有很多并发症，比如血栓形成、感染、血流量不足、动脉瘤形成等等，这需要由透析医生进行处理了，但需要经常触摸您的瘘上方，是否有震颤，一旦发现没有了，请于最短时间内向医生求助。
三、血液透析病人动静脉内瘘血栓阻塞治疗
临床上动静脉内瘘存在一定的急性血栓现象，引起透析血流量不足，并有一些红肿热痛的临床表现。这种血栓多为原发性血栓，如果不及时处理则会转为慢性血栓，可引起内瘘功能完全丧失。处理方法包括以下几种：(1)手术取栓，是创伤性较大的操作，较为痛苦，病人不易接受。(2)经皮球囊扩张或腔内成形术，亦是一种创伤性的操作。(3)伴血管通路狭窄者放弃内瘘，改为其他血管通路。(4)除以上方法外，可采用尿激酶溶栓治疗。
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