MDS出场率高的药物——地西他滨怎么用?
地西他滨是骨髓增生异常综合征(MDS)的常见化疗方案。因标准方案5d骨髓抑制的程度较大,感染,出血风险也进一步增大,进而不太适合年龄较大的MDS病人,对此可以进一步降低以及调整剂量方案,下文进行相关解析。
MDS主要化疗方案:地西他滨的用法用量
——地西他滨3天方案
v欧洲Ⅱ期研究:15mg/m2 iv 维持8h ×9次q6w,中位疗程为4次,CR 21%,OR 30%;vIII期0007研究:美国多个研究机构参与的随机研究,15mg/m2 iv 维持8h ×9次q6w,中位疗程为3次,CR 9%,OR 30%。
——地西他滨5天方案
vMDAderson Ⅱ期研究:20mg/m2 iv 维持1h ×5次 q5w,中位疗程为8次,CR 39%,OR 72%; OS 22月;美国多个研究机构参与的Ⅱ期确证研究(ADOPT):20mg/m2 iv 维持1h ×5次 q6w,中位疗程为5次,CR20%,OR61%(评估的患者); OS:20月。
Ps:一般医院对于地西他滨的治疗方案都是五天,剂量是20mg/m2,每天1次,每次输注1小时,连续给药5天。
备注:此项治疗方案需要注意的副作用问题
骨髓抑制:中性粒细胞减少,血小板减少,贫血,发热性中性粒细胞减少,白细胞减少。骨髓抑制期可与早期药物干预或化疗间隔时间长短有关,非血液系统毒性少见;
胃肠道副反应:恶心、便秘、腹泻;
其他副反应:疲劳、发热、咳嗽、血糖升高。
除了骨髓抑制外,地西他滨对比其他化疗方案致死率相对较低,引起对于需要并且适合化疗的MDS患者,地西他滨可作为评估选择方案。大家可以根据实际情况与主治商讨适合的治疗方案。
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