白血病【预后不良】继续化疗还是移植？

在急性白血病类型当中，AML具有高度异质性。临床上根据细胞遗传学和基因突变情况对急髓危险度和预后的评估更加确切，将AML危险度分为低危、中危和高危三组，分别具有不同的分子遗传学特征。

不同危险程度的急髓白血病患者，临床预后有明显的区别，而治疗方式的选择需要根据病人的具体病情情况以及预后判断综合考虑制定。

白血病【预后不良】继续化疗还是移植？

对于预后不良的急髓患者来说，单纯靠化疗缓解会比较困难。就不乏有的病例会铤而走险加大剂量——如果为了寻求缓解而加大剂量的话，很多患者容易出现身体不耐受的情况，反而容易损害自身的免疫系统，甚至导致病情恶化。

避免治疗不足以及过度治疗，才能获得更好的疗效，同时也要注意预防病情进展恶化。

这个时候就会有部分患者家属们自然的考虑到了移植，但并非每个病人都适合移植的，比如：年龄较大、没有合适配型、身体条件达不到、担心移植风险、经济问题等等。对于符合移植条件的病人来说，也需要考虑移植的风险、排异反应以及复发率的问题，并且骨髓移植前最好达到完全缓解，后续才能更好的恢复，因此，移植也需要慎重考虑。

综上对预后不良患病群体，需要根据细胞遗传学和分子生物学的危险度分层，在临床上应尽快实行个体化的治疗，如果倾向移植，就尽可能的完善前期的治疗让病情达到可移植的门槛（适合移植的患者避免移植后短期内复发）扩大移植成功率（非出仓率）。

但如若病情不适合移植，那么需要考虑前期化疗方案到后续的过渡，维持，巩固，加强多药联合，有必要也会涉及到白血病免疫疗法提高缓解率等等（单纯化疗很难改变高危白血病的解决）尽可能可逆预后不良因素（或是降低能够影响预后的基因染色体突变频率）最大化的延长生存时间。

根据临床数据来看，缓解时间越长，复发率就越低。