毒蛇咬伤后的病史采集

 病史采集的主要内容有：

1、什么时候、什么地点，因干什么被咬？被蛇咬伤的位置在哪里？天气如何？地理环境什么样？对蝮蛇要有如下了解，首先是蛇的俗称，因为这个问题关系对蛇种类的鉴定，有人叫蝮蛇为土公蛇、草上飞、地皮蛇，野鸡脖子等等。要会认别这种蛇，如头三角形，吻棱突出，眉后有白或黑色的线，黄白花纹（蝮蛇有随环境变换体色的本领）腹部灰白，有不规则的黑点等等。

2、被蛇咬后，是否看见了蛇？什么色？什么形状？什么花纹？蛇的大小？蛇怎样爬行或盘据的？蛇是否捉住或打死？如果蛇被打死或活捉是否带来？对伤员进行鉴别诊断，要分辨出：是毒蛇还有无毒蛇；是否是蜂伤、蜈蚣伤、蝎子伤、蜘蛛伤、蚂蟥伤、毛毛虫伤及机械损伤等等。

3、描述一下被蛇咬的情况及当时是否对蛇伤进行处置？怎么处置的？是否冲洗、挤压伤口？怎么挤压的？伤口不红不肿不疼者多为神经毒类蛇咬伤；咬后局部症状明显者多为血液性或混合性毒蛇咬伤。对伤口详细检查，如牙痕大小、多少、排列行态、有水泡、血泡否？有瘀点、瘀斑、组织破坏否？局部检查后进行全身检查。这些东西要牢记为下一步记录做准备工作。

4、是否结扎？在什么位置结扎的？用什么材料结扎的？结扎了多少时间？多少时间松开结一次结扎带子？结扎的松紧程度如何？（应该及时结扎，所用材料要软性，定时解开结扎带舒通一下血液再结扎上，不能扎得过紧，要求只能控制淋巴液及静脉血，不能控制动脉血的流动。）

5、被蛇咬后，伤口上敷过什么药物？口服过什么药？用药的剂量和用药间隔时间是多少？

6、被蛇咬后投医否？医生是怎样处置的？处置前后有什么变化？

7、现在伤口情况如何？疼、肿、流血、扩散均什么样？皮肤有什么变化？伤口处有水泡、血泡否？

8、伤后出现什么全身性症状？是否头昏、眼花、颈强、恶心、呕吐、心慌、气短、张口困难、眼睑下垂、呼吸困难、尿少、尿闭、血尿、腹痛、腹胀等症状？

9、如果是女性患者，要了解是否是月经期，是否怀孕？（月经期可发生大流血，怀孕可以流产）。

10、是否有过敏病史？有否有用药过敏史？家族有否特殊病史？