文：Dr. Tang
编：金兆丰
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Part.1
Elevator pitch
今天的生活是几年前的你做的决策的后果。
MMUmedic是我亲切有趣的学弟，他约我聊下学医又改行的原因。
这是一个我经常被问到的问题；而这又是一个很难3秒钟之内说清楚的问题，下次有谁再问我就可以转发这篇文章给他了。
一个人说话，其实自己是最大听众。我借此机会也可以回顾下自己做选择的决策逻辑。
卫健委最近公布的执业医师数量是428万，而全国医学院的临床医学历年毕业生数量我没找到确切的数据，估计应该至少是超过1000万的。
我也想听听大家的故事。
MMUmedic是个可爱的聊医学生八卦的公众号。英国心理学家和人类学家罗宾·邓巴认为聊八卦对人类社会群体的形成是至关重要的，他在他的著作《社交基础》中提出了这个观点。
他认为，聊八卦是人类社会群体的一种重要形式，可以帮助人们建立和维护社会关系。在这个过程中，人们会分享有关自己和他人的信息，并与其他人讨论这些信息。这有助于人们了解彼此，并且为他们建立起信任关系，同时也为社会的整体运作提供了稳定基础。
我的母校由于是个专业的医学院校，校友数量本来就少，也没有官方的校友交流平台，更没有聊八卦的载体。
我知道MMUmedic，是因为他讲了我很感兴趣的一个母校八卦事故。感谢MMUmedic，把爱八卦的大家聚一起交流。
在地球上生存本来就不容易，学医和执医的路更是都很漫长，大家在路上聊聊八卦，分享点有趣的事，吐槽下想不明白添堵的事，不会那么煎熬。
聊八卦前，我自我介绍下，Elevator pitch如下：
我是80后，两个孩子的爸爸，一个学医的人，喜欢长跑和骑车，会一个人喝干白，看The Economist。
我在同一所Military Medical University读了本科、硕士、博士，拿到了执业医师证书和博士学位。学医、当军医、上临床、干科研这个过程一共是11年。
之后从部队出来，开过小茶馆、医疗公司，在新加坡NUS读过MBA，这段经历又是6年多。
现在在一个H股主板上市的科技公司做区域负责人，在一个QFLP资金做筹备工作。
我在人生长河中度过了不长不短的30多年，但在医学领域里算是一个刚入门的人，在商业领域中更是初学者。
我对世界的不确定性充满敬畏，信奉“反脆弱”。
部队生活、医院、商学院、科研、管理、投资等几个不同的学习和工作经历让我也逐渐形成了一套还比较稳固的看世界的方法。
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Part.2
对自己诚实是最重要的！
每个人的观点都是主观的，并且人们对事物的评价往往受到自己的喜好、经历等因素的影响。
因此，每个人对职业的优劣的评价也是主观的。我只能提供一些参考信息，聊聊八卦。每个人看世界的角度都有所不同，每个人也是不同的感知受体，从世界得到的感知和收获是不同的。
不信你在网上问问豆浆应该是咸的还是甜的，豆汁是不是美食，C罗厉害还是梅西？
说到个体差异，有人看医学书是可以过目不忘的，有人跑5公里只用17分钟，还有人是不怎么需要睡多久的，他们可以写论文到半夜，第二天7点就到病房再精神抖擞的干一天。还有像我这样的普通人是需要睡7个小时才能圆满的过一天的。
人和人的个体差异非常大，所以最好不要轻易评价别人；对自己也是，最好在深刻的了解了自己后再评价自己。
做选择的时候，对自己诚实是最重要的！
不用太在意别人的看法，多了解自己。
我们学医的应该都知道：看病就是个做决策的过程，医生参考诊疗指南，但要根据病人的具体情况做决策树分析。
自己给自己的人生做决策也是一样的道理。我只是分享下我做职业规划选择的思路，也欢迎大家分享下你们的决策依据，互相学习。
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Part.3
你为啥学医这么久跑去干其它的？
做选择的时候得抛弃完美主义，接受环境变化的不确定性。
经常被问到这个问题，我想用三个问题反问来分析下这个问题：
学医学得久是学医的好处还是坏处？（职业的长期性）
学那么久干别的是不是很可惜？（沉没成本和机会成本）
学医的经历可以帮助一个人干其它的吗？（解决问题的能力）
首先，学得久代表职业门栏高，投入时间资源大。
大医院对学历要求高。学医学得久，需要见习、实习、甚至硕士博士科研经历，还有加上华西这几年推广在全国兴起的规范化培训，想去大医院工作的医生学个10来年可能也就刚开始，后面还有晋职称的学习，教学的学习，进修的需要，各种长短期培训。
可以说：学医是终生学习制的，不管学习还是执业对时间资源的投入都相当大。
我也想大家在留言区讨论下：为什么学医需要这么久，以后会越来越久吗？
第二，医生的价值是低泡沫的
桥水基金的雷·达利奥认为经济是有周期的。一般一个典型的经济周期由三个阶段组成，分别是“增长”、“繁荣”和“衰退”。短周期大约是10年，几个短周期又组成一个大的长周期，大概是70年。在经济周期的“增长”期即货币政策宽松的时候需求增大、市场呈繁荣景象，而在去杠杆的时候，需求和市场萎缩。
医疗需求是硬需求，医疗服务的定价也很少随着经济周期发生剧烈波动，和货币政策是否宽松关系并不大，不太存在去杠杆的问题。
医疗服务的需求是个较恒定的需求。你可以很轻松的预测，20年后市场仍然会稳定的有关节置换手术和近视眼手术需求，但是有些行业的“伪需求”是活不过一个10年的经济周期的。
当然，现在生育率下跌得厉害，20年后的儿科需求可以预测会比现在低很多。
学医的应该多关注下人口结构的变迁这种时间跨度比较大的趋势，因为现在学医的人，15年-20年后才是他执业的黄金期。
价值低泡沫的好处就是稳定可持续，但自我感知价值被低估。比如医生常常觉得自己收入低，但是其他行业的觉得医生是高收入群体。
举个价值含高泡沫的例子，金融和科技行业就很流行“retired early”的说法，40岁甚至30岁就要退休。当美元进入加息周期后，这种声音就小了很多。
第三，学医学到的医学技能是长期持续可积累的
我觉得这是学医的最大优势。
会看病，能解决病人问题的技能，是个很硬的核心技能，会了就不会丢。这个技能会随着执业的年限增加，越来越熟练，可持续发展性很强。
但，天下没有免费的午餐。要想长期的收入很稳，就得投入超量的时间资源，这就学医的长期性特点。
值得投入时间去做的事情应该具有以下几个特点：
1.可长期重复做这件事；
2.虽然增长缓慢，但是有很大成长空间；
3.有可操作性，可以很难，但是可以做到。
当医生是符合以上3个条件的。
最后怎么决策？
得看你投入超量时间的时候，是不是很享受，有没有得到短期、中期有效的正向反馈，有没有经常进入心流的状态、沉浸到学习和工作中。
关于学习工作的有效正反馈和心流状态的重要性阐述，有本书想推荐给大家，Steven Kotler的《The art of impossible》。
这是个管理学中关于成本管理的重要课题：沉没成本和机会成本。
沉没成本是生产过程中已经产生的不可收回的成本，这些成本无论生产过程是否继续，都不能收回。简单点说就是你已经付出并且无法追回的成本。比如学医已经消耗了的时间就是典型的沉没成本。
机会成本则是指在选择一种投资或生产方式时，放弃的可能性中最优的收益。机会成本的存在是因为资源是有限的，选择一种投资或生产方式时，必然会放弃其他的可能性。
人们的直觉是厌恶沉没成本，而不会去太计较机会成本。
机会成本通常不会直接记入财务报表，因为它是一种抽象的概念，很难精确计算。比如你买了一套房涨到500万，你差点买的那套，涨到了550万，那你付出的这个机会成本应该是50万。这有含有不确定性。
但是基本上所有财务报表都不会记入这50万的。
对机会成本有兴趣的可以仔细了解下诺基亚“成功”的走向失败的故事，和IBM走向衰落的故事。
机会成本在企业管理中，是更值得管理者去深思的。这是战略问题。
所以这个“学那么久干别的是不是很可惜？”这个问题，后面应该再问一个更重要的问题。
“学那么久干别的可能是很可惜，从现在开始干了这个而没干那个，会不会损失更大？”
优秀的医生是解决问题的高手。
看病就是个做决策的过程，收集信息，分析信息，做出判断，然后执行，目的就是帮病人解决问题。干任何事能干成的核心能力就是做决策来解决问题的能力。
那怎么提高决策能力呢？
查理芒格认为做决策，是需要一套在各种工作环境中普遍适用的思维模型来支撑的，这一套思维模型由多个学科的知识构成，包括数学、逻辑、心理、物理、工程学和医学中的知识。
学医的人在学习和执业的过程中，已经学习并很熟练运用逻辑、心理、医学中的知识了。如果你学医都可以，干其他的不会太差。
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Part.4
意义
我觉得学医的都是超人，很辛苦很累，需要长期坚持。
苦了累了，欢迎来MMUmedic讲八卦和吐槽。
最后，和大家分享一张图。祝大家在学习、工作的路上都能找到属于自己的生活的意义。
享受生活！
于今早知悉师兄所在的公司目前正在筹备上市前相关事宜，先行祝贺，恭喜师兄为公司上市做出区域性贡献！
另，近期一连串发生的事件，让我们深知保险的重要性（万一因各种不可抗力猝死，能给家人留一份保障）！应校友会各位成员邀请，师兄将于近期给我们就医学生/医生这个群体所关心的保险问题做一个解答，具体时间另行通知。
请大家将你们所关心的医疗保险相关的问题，或者你们读了这篇文章以后有想问的问题以留言或私信的方式告知我们，我们在整理后会统一交由师兄，师兄会挑大家的共性问题和有代表性的问题在直播的时候做一个回应。
最后，谢谢大家的支持！
The End.
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