黛玉可愈否？

        相信看过《红楼梦》的人都对女主角林黛玉印象深刻。她给人的第一印象就是脸色苍白，瘦骨嶙峋，柔弱纤细，惹人怜惜，最终香消玉殒。她的生活年代注定她不能生存下去，如果林黛玉生活在现代社会，她完全可以好好生活，享受天伦之乐。她究竟死于哪种疾病，为什么在现代就可以生还呢？

        结核病是一个有着悠久历史的疾病，古埃及金字塔的木乃伊和我国马王堆出土的老太太身上都能查到感染结核病的痕迹。我国近代死于结核病的名人有鲁迅和林徽因。

        结核病在我国古代称为痨病，中医指积劳损消之病为痨，直到上世纪40年代链霉素发明之前，结核病都被视为绝症。可见链霉素的发明，为结核病人带来了福音与生还的希望。

一、定义

肺结核（PTB）是有结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的，有较强传染性的慢行肺部疾病。是严重威胁人类健康的疾病。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低时发病。该病的传播途径为呼吸道传播。近年来，肺结核发病率有回升的趋势，我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。

二

病生

1 渗出性改变：多出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，经及时治疗，渗出性病变可完全吸收消散。

2 增生性病变：典型表现为结核结节，多发生在入侵的菌量较少而机体抵抗力较强时。

3 干酪样坏死：合并渗出性，增生性病变及肺组织结构的坏死。干酪灶含菌量大，传染性强、肺组织坏死不可逆。

三

临床

症状：咳嗽、咳痰、发热（多为午后低热）、咯血、胸痛、乏力、食欲不振、盗汗、病程长的可有消瘦，女性患者可有月经不调。

并发症：自发性气胸、脓气胸、肺源性心脏病、支气管扩张等。

四

检查

1 实验室检查：结核菌素试验阳性、痰结核菌检查阳性

2 影像学检查：胸部X线；CT检查

3 支气管镜检查：与肺癌相鉴别

五

治疗

（一）药物治疗

坚持早期、联合、适量、规律、全程五项原则。一线药物用于初治病人的药物，有异烟肼，链霉素；二线药物基本用于复治病人，包括利福平，吡嗪酰胺。

（1）早期：一旦发现和确诊后立即给药治疗

（2）联合：根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强和确保疗效。

（3）适量：根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量。

（4）规律：有规律的坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药。

（5）全程：按照方案所定的疗程坚持治满疗程短程通常为6～9个月。

（二）手术治疗

手术治疗原则是尽可能切除病灶，保留健康的肺组织。

       好了，今天的知识小课堂到此结束啦，重难点你get到了吗？