中医书友会第3255期
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I导读：中医手法治疗骨伤科疾病，常搭配合理用药，遵循一定原则与经验，往往事半功倍。本文摘自国医大师韦贵康骨伤手法结合中药治疗骨折的经验记录，为临床医者提供活学活用的思维与方法。
—本文约2000字，预计阅读5分钟—
国医大师韦贵康治疗骨折经验
作者/陈小刚、周红海
韦贵康，1938年生，广西宾阳人，国医大师。擅长脊柱相关疾病、四肢骨关节病、骨伤疑难杂症的手法治疗药物治疗。
一、中医治疗骨折原则
中医传统方法治疗骨折，适用四肢、躯干各类型骨折，治疗原则包括手法整复、夹板固定、中药内服或外用、功能锻炼，对多种骨折，具有骨折复位好、愈合快、疗程短、功能恢复好、病人痛苦少、并发症少等优点。
1、整复原则：“早、一、好”
“早”，即整复时间越早越好，最理想时间在伤后4小时内进行，这时局部肿胀初始，疼痛不太敏感，有利于手法整复，患者来诊后要在全身状况允许的情况下，尽可能早的整复。
“一”，即整复时尽可能争取一次成功，因为多次整复容易伤及筋脉。
“好”，即要求对线要好，功能对位为主，不强求解剖对位，以恢复肢体运动功能为目的。
2、固定原则：“牢、适、少”
“牢”，即固定要牢固。
“适”，即患者感觉舒适，又不影响牢固固定。
“少”，即在牢固的前提下，固定材料使用要少一些。尽可能用轻便材料外固定，多采用不超关节外固定，关节内或靠近关节采用超关节固定。
3、练功原则：“早、常、好”
“早”，即练功时间越早越好，整复固定以后即可开展功能锻炼。
“常”，即坚持经常性的锻炼。
“好”，即采用好的练功方法，早期以肢体肌肉收缩活动为主，中期可做关节活动，后期做生理范围内的各种活动。
4、内服中药原则：“破、和、补”
“破”，即早期用活血化瘀、消肿止痛之法。
“和”，即中期用和血生新、续筋接骨之法。
“补”，即后期用补肝肾、舒筋通络之法。
初期用复元活血汤；中期用陈术四物汤加骨碎补、自然铜、合欢皮、川断等；后期用六味地黄汤加减。
二、骨折并发症、后遗症中药内治
骨折并发症、后遗症多是由于骨折对位对线不良，或伤后缺乏相应的功能练习，或劳累过度，或感受风寒湿邪等原因所致，其临床表现比较复杂，中医辨证治疗可收到很好的效果。
骨折后遗症是伤后数月仍存在的症状，多表现为虚证，以肾虚为主，兼有夹瘀、夹湿、夹寒，总的治疗原则是补肾祛瘀、通络。强调辨证论治，随症加减，才能收到应有的效果。
辨证分型：
1、气血瘀滞型
肢体关节麻痛或剧痛难忍，夜间为甚，多见于中老年人，局部轻度肿或不肿，舌红苔薄或薄白，脉细数。
治宜活血散瘀止痛。
方用痛安汤：丹参18g，白芍12g，两面针12g，田七9g，降香9g，煅龙骨30g，炙甘草5g，加土鳖虫6g，路路通9g，炮甲5g，白花蛇舌草12g。
2、阴虚肺热型
患肢肌萎缩，皮肤干燥、皲裂，伴乏力，或气喘，咳嗽痰少，腹胀，口干，舌红苔薄白，脉细弱。
治宜滋阴润肺理脾。
方用生地四物汤加桑白皮12g，石斛12g，麦冬12g，百合12g，沙参12g，党参12g，淮山15g。
3、风寒湿痹型
多为关节内骨折或脊柱骨折后遗症。局部疼痛，畏寒，与天气变化有关，舌胖淡红，苔白腻，脉细滑。
治宜祛风散寒胜湿。
方用舒筋汤：当归12g，羌活6g，赤芍12g，白术12g，海桐皮12g，甘草5g，加独活12g，细辛3g，防风5g，土茯苓15g，千斤拔15g。
4、气阴失调型
患肢无力，自汗，畏寒，舌淡苔白，脉细弱，此多为阳虚；或患肢无力，畏热，盗汗多，舌红苔白，脉细数，此多为阴虚。
阳虚者治宜补气敛阳。方用四君子汤：党参12g，白术12g，茯苓12g，甘草5g，加浮小麦12g，麻黄根12g，北芪15g，合欢皮12g。
阴虚者治宜益阴固表。方用大补阴丸：熟地12g，龟板15g，知母6g，黄柏6g，猪脊髓12g，加石斛12g，五味子6g，麻黄根12g。
5、肝肾亏损型
症见骨折迟缓，或不愈合，局部酸痛，腰腿酸软，头晕眼花，舌淡苔白，脉沉细。
治宜滋补肝肾。
如阴虚，方用六味地黄汤。熟地12g，淮山15g，山萸肉12g，泽泻12g，丹皮12g，茯苓15g，加五味子6g，乌药12g。
如阳虚，方用附桂八味丸。六味地黄汤加附子6g，肉桂3g，加巴戟天12g，菟丝子12g，杜仲12g。
6、骨蒸劳热型
关节胀痛发热，或兼手足心发热，舌红有瘀斑，苔黄，脉细数。
方用丹栀逍遥散。
丹皮12g、栀子12g、柴胡12g、白芍12g、枳壳6g、桑枝15g、地骨皮12g、当归12g、桑白皮12g，加石斛12g，麦冬12g。
上述中药用法：中药水煎服，每天1剂，分2次服，随证加减。每3～5天复诊1次，连续治疗1个月。
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