仙方活命饮
同学,我今天给你介绍的是仙方活命饮这首方,方名给我们什么印象?疗效好,是神仙赐给的,能起死回生的一首方。
主治证候
它究竟治什么病呢?它所治疗的是痈疡阳证。在我们方剂学当中,治疗痈疡的方剂有好些首。痈疡怎么分类呢?分内痈和外痈。你比方说,我们平常所讲的内痈,有肺痈和肠痈。外痈又怎么分呢?外痈是体表之痈,有阴证和阳证之分。我们之前所讲到过的阳和汤就是治疗痈疡阴证的方。而今天我们讲的仙方活命饮是治疗外痈阳证的方剂。
临床表现
外痈阳证它有哪些临床表现呢?有两大组临床表现。第一组是全身症状,起病的时候会见有这一组表现,那就是表证。因为火热毒邪侵犯人体,人体的正气也要起来抗邪,当正气正邪交争的时候,它就会出现这一组表证——恶寒、发热、无汗、头痛。再进一步发展就会出现痈疡局部的症状,局部有四大症,那就是红、肿、热、痛。这四大症红肿热痛就是属于阳证,我们前面讲的阳和汤所治疗的阴证表现为漫肿无头、皮色不变、酸痛不热、口中不渴,全是阴的症状,而这里红、肿、热、痛四大阳证,这样组合起来之后,就是仙方活命饮所主治的痈疡阳证的主治证候。
治法
因此在这种前提下,需要选择清热解毒的药为主,再配上消肿溃坚,活血散结止痛的药来形成这样一首以消为主的治疗疡证的方剂。为什么说以消为主?因为治疗外痈当中有三法,叫做消法、托法和补法,消托补,而这首方属于消法的方剂。
组方结构
我们再来看一看这首方的组方,它重用了金银花。金银花我们在学习汗法当中,(如)辛凉解表的、温邪在卫表的银翘散学过了,它在那首方用金银花和连翘配伍是来干什么的呀?我们回顾一下,是来辛凉透表、清热解毒,而在这里起什么作用呢?显然跟那首方是不一样了。我们看看这首方治疗什么证?痈疡阳证,所以选择它(金银花)是来清热解毒疗痈。所以我们学中药的时候,老师跟我们说过,金银花是疗疮之圣药,有这一说。在这首方充分体现了,尽管它是疗疮之圣药,但是势单力薄,由于痈疡之处有气滞、血瘀、痰凝、湿阻,甚至于气血腐败,化为痈疡。所以针对这样一个病理基础,这首方还配用了归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮这五味药。这五味药很显然行气活血通络来达到消肿散结的作用。这是这五味药怎样来加强治疗痈证,就是通过行气活血通络来消肿散结。
其次呢,方中还用了两味辛温之品,辛温解表的药,(这)很奇怪,这就是本方的难点药,叫白芷和防风。这两味药是辛温解表药,在一个火热毒邪导致痈疡阳证,体表痈疡证里面用它意义何在?很显然体现了我们中医用药的一大特色,就是说凡是火热毒邪偏上偏表的,我们要选用火郁发之的方法,使一部分火热毒邪从外而散。所以这两味药就是来发散火毒之邪的。这么多解表药,这么多辛温的药,唯独选择白芷和防风有它特殊的意义。其一,白芷除了火郁发之,发散火毒之邪之外,还善于排脓消痈;第二,防风善于走表,能疏风止痛,治疗痈疡阳证当中的红肿热痛,止痛。所以这两味药身兼多职而选用了它(们)。
痈疡之处气滞、血瘀、痰凝、湿阻。对于痰湿阻滞,方中用了贝母和花粉来清热化痰散结,有助于痈肿消散。最后选择了皂角刺和穿山甲这两味药,尤其是穿山甲,善于走窜,通过借助于它的走窜之力来透脓溃坚,加强痈疡肿胀的消散,最后用甘草来解毒调药和中。
不能忘记这首方它是一首酒水同煎之剂,我们要深刻的理解为什么要酒水同煎,酒是辛散通行之药,它不会使痈疡更加发散,发的更大吗?会使痈疡火毒越散越旺吗?因为治疗体表之痈,不知道体表痈疡在哪个位置,只有借助酒的辛散通行周身之性,来领这首方的药力达病所。所以它起到了引经报使的作用,这一点值得我们重视和注意。
现代应用
现代医学化脓性感染,比如说蜂窝组织炎、化脓性的扁桃体炎等等辨证属于痈疡阳证的,我们就可以选择这首方加减治疗。这首方就介绍到这里,谢谢!
编辑排版:梁宇
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