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Meta分析:森林图怎么看?(meta分析的前世今生)

Meta分析是对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。一般分为几个步骤:①数据的提取②数据的综合分析③Revman软件(数据的导入)④森林图⑤亚组分析⑥敏感性分析。

Meta分析思路

Meta分析的思路是这样的,就好比,有两篇研究主题、研究对象和研究方法基本一致的文献(该例子为随机对照研究):

[1]刘宏杰,石红梅,邢丽丽,彭晓霞.同伴支持模式对2型糖尿病患者自我效能、自我管理及血糖控制的远期影响研究[J].中国全科医学,2018,21(07):861-866.

[2]宋爱华,韩玉琴,夏引芳,葛文贤,李春燕,顾柳娜.同伴支持对农村2型糖尿病患者胰岛素注射管理的效果[J].上海护理,2017,17(03):41-45.

当我们看第一篇文献的时候,我们知道这是刘宏杰学者在其当地的一个随机对照研究;而第二篇文献是宋爱华学者在其当地的一个研究,但是比较来看,两个人的研究都是在做“同伴支持对糖尿病患者自我管理能力”的主题,那么,我们是不是可以考虑,将这两篇文献汇总(包括样本量汇总和研究指标汇总),这样的好处是增大了样本量,或者是联合了多个中心的数据,这样最后得出的结果是不是更能说明问题?(优点是通过增大样本含量来增加结论的可信度,解决研究结果的不一致性。)

那么,怎么文献汇总呢?就像上面提到的,文献汇总包括样本量汇总和研究指标汇总,样本量汇总应该比较好理解,就是提取出每个研究的样本量,然后相加即可。至于研究指标汇总?这个地方就需要注意了:

我们都知道在做每个研究的时候,比如刘宏杰学者的“同伴支持模式对2型糖尿病患者自我效能、自我管理及血糖控制的远期影响研究”,指标肯定是自我效能、自我管理及血糖值三个指标,每个指标都是连续性变量,或者简单来说都是数值型的数据,它们在文章中的呈现形式就是:均数±标准差,那我们能够得到的数据就只有三个:样本量、均数、标准差,很明显均数和标准差不能一概而论的相加减,那这样也就太没有水平了,那应该怎么处理呢?这个时候就提出了一个新的名字,就是来反映文献汇总整合之后的效果的指标,针对连续性变量(数值型的数据),有①均数差(mean difference,MD)和②标准化均数差(standardized mean difference,SMD)

均数差

均数差(MD)是指:试验组均数与对照组均数的差值。即:MD是均数的差。(每个随机对照研究分为试验组和对照组),既然均数差MD是指均数的差,那么MD就只有三种情况:

①MD=0,试验组与对照组无差异;

②MD<0,试验组发生(得分)的少,(我试验组的均数少或小,自然我去减对照组的数据就是小于0了);

③MD>0,试验组发生(得分)的多。

标准化均数差

标准化均数差(SMD)是试验组均值与对照组均值的差值除以平均标准差,消除“单位”的影响,使不同量纲的均值差可以被合并。即:SMD是去除单位的均值的差。(均数差和标准化均数差可以像方差和标准差那样理解) 

 ①SMD=0,试验组与对照组无差异;

②SMD<0,试验组发生(得分)的少;

③SMD>0,试验组发生(得分)的多。

总结一下上面,其实就是我可以把每个研究(文献)中的数据提出来,然后把原始的数据(均值±标准差,样本量),重新去计算均数差(MD)和标准化均数差(SMD),用MD和SMD作为效应量去评估文献合并后的结果。

上面的知识理清楚之后,就是Meta分析软件的使用步骤:

1. 数据的提取:

数据的提取要按照一定的格式去提取,比如:作者、发表年限、试验组样本量、试验组均值、试验组标准差、对照组样本量、对照组均值、对照组标准差。这样的格式去提取。

2. 提取完数据,导入Meta分析;

Revman的使用就分为三步:①添加研究ID(add study)②添加比较(add Comparison)--试验组和对照的比较③添加结果或结局(add outcomes)--就是把效应量添加上

3.分析结果;

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