案例分析 | 两因素重复测量方差分析及SPSS操作

一．案例：

（案例来源：中华护理杂志2016年4期）

评价子午流注择时五音疗法在慢性心力衰竭（CHF）焦虑患者中的应用效果。方法：将70例CHF焦虑患者随机分为实验组和对照组，各35例，实验组实施子午流注择时五行音乐疗法，对照组实施五行音乐疗法。两组在干预前、干预后4周、8周和12周采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价睡眠质量。

补充：PSQI量表包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能七个维度，得分越高，睡眠质量越差。

二．解析：

该问题涉及两组研究对象，并且对每组对象进行了多次测量。对于两组干预前的基线（T0）比较可以采用独立样本的t检验，整体组间、组内比较采用重复测量方差分析，因为共有四次测量时间，所以在进行重复测量方差时，干预前后组内需要进一步做两两比较，采用多重比较的方法进行分析。

三．SPSS操作

1.操作步骤

1.1先对干预前的基线进行差异性检验：

将T0放入检验变量，分组放入分组变量，点击定义组，设置指定的组值。

1.2基线差异检验结果：

由结果得：F=1.094，P=0.299>0.05，不能拒绝原假设，认为两组数据的方差是相等的。所以t检验应该看第一行，t=0.306，P=0.760>0.05，因此不能拒绝原假设，认为两组数据的基线得分是不存在差异的。

1.3重复测量方差

将主体内因子名改为时间，级别数框中填4；点击添加，然后点击定义。

将T0、T4、T8、T12放入主体内变量，分组放入主体间因子。

如下图所示：

点击选项，出现如下对话框，显示栏中选择描述统计和齐性检验。

回到重复测量窗口，点击粘贴，出现如下语法编辑器，在“/METHOD=SSTYPE（3）”的下一行中插入简单效应语句：

/EMMEANS=TABLES(时间*分组)COMPARE(时间)ADJ(SIDAK)

/EMMEANS=TABLES(时间*分组)COMPARE(分组)ADJ(SIDAK)

点击红线所指处的箭头，确定。

2. 结果解读

2.1球形检验

由结果得：P=0.034<0.05,因此应该拒绝原假设，认为数据是不服从球形检验的。

2.2多变量检验

由结果得：两组PSQI得分时间效应、时间和分组的交互效应都存在显著性差异。

2.3成对比较

由结果得：只有基线时刻两个分组的得分不存在差异，其他三个时间都存在差异，并且干预组的得分要小于对照组，说明子午流注择时五行音乐疗法的效果比常规五行音乐疗法好。

该结果为组内进一步的两两比较，由结果可以看出：实验组干预后各时间PSQI得分均存在显著性差异，并且后一时间点得分均低于前一时间点，说明时间越长，子午流注择时五行音乐疗法效果越佳。

四．结论

本研究说明子午流注择时五行音乐疗法可以提高CHF患者的睡眠质量，并且时间越长效果越佳。五音疗法操作简便、经济，能有效提高临床心理护理质量，值得在临床进一步推广普及。