事实证明，只要小编的手够快，就没有蹭不到的热度！ 嘿嘿嘿~
但是，光蹭热度不行啊，老板不允许啊！！！
所以，小编今天要正经一回了。
Emmmmmm，小编已经很久没有正经过了，所以今天我们分享什么好呢？
鉴于之前公众号推送里关于血液透析的内容比较受关注，那我们今天再来分享一个关于血液透析的内容吧。
╭(╯^╰)╮，就是这么任性！
------------我是一条开启正经的分界线------------
我们都知道血液透析的患者其实要经受很大痛苦的，而且血液透析是有很多的并发症的，但它依旧是肾病患者的主流治疗方式之一。
而除了血液透析之外，坚持药物治疗、饮食和液体治疗也是终末期肾病患者管理的必要组成部分。
（图源：pixabay）
在这些里面，血液透析患者就难坚持的就是液体疗法。
尽管液体疗法本身是很简单的，但由于终末期肾病引起的一些生理变化，使它对血液透析患者而言仍然是一个挑战。但是如果患者不能坚持液体治疗，那他们将更容易出现心血管、肺部和胃肠道的并发症。
研究人员认为，血液透析患者是促进他们健康的关键参与者，因此，必须制定个性化和赋权策略，用以促进他们坚持液体疗法。
（截图自网页）
我们今天要介绍的内容就是血液透析患者液体疗法的相关内容——液体分配时间表，它是一种简单的健康促进性干预，涉及每天预先确定的液体摄入量的计划分配。
这项干预考虑了每天液体的不同来源和使用，并根据病人规定的液体限制分配液体摄入量。
所以它到底应该如何实施呢，让我们接着看下去吧
老师们在工作中肯定遇到过这样的患者，他们总是说自己口渴，特别想喝水
由此可见，口渴这个现象对于限制液体来说真的非常常见！之前就有报道称86%的慢性肾病患者会出现口渴的现象。
而在2012年的时候，Tovazzi和Mazzonni就提出终末期肾病患者的口渴是不遵守液体疗法的常见原因。
除此之外，还有研究表指出终末期肾病患者的口渴应该是坚持限制液体的一个指标，并且它与透析间增重(IdWG)或透析后体重的净增加有很大关系。
那到底是什么原因让患者出现了口渴的现象呢？
其实无非就是像患者唾液分泌减少、继发于疾病状态的生化和生物变化、激素异常和药物使用等因素所造成的，而所有这些都会导致神经通过饮水来调节口渴。
那之前缓解患者的口渴都是用何种的办法呢？
纵观文献，就这个问题还真是有很多的干预措施呢，如吸吮冰片、定期漱口以及在一天中预定的时间或间隔消耗预定量的液体。
不过，同时研究人员发现这些方法的依从性也并没有很好。
而且不难看出，控制口渴最有效的策略应该就是测量每天的液体量并将它们分到每天的不同时间，但并没有人提出该如何对一整天的液体摄入量进行结构化分布。
于是研究人员就考虑将液体分配时间表和标准护理进行对比，看看是否会让患者的口渴得到改善。
标准护理包括对其治疗方案进行10-15分钟的面对面健康教学，包括药物管理、透析计划、饮食和液体限制或营养疗法、血管通路护理和其他必要的生活方式调整。
而液体分配时间表如下：
（小编做图技术有限，表格有点丑o(╥﹏╥)o）
液体分配的百分比是根据病人的规定的液体量，通常一天的食物摄入量，通常的活动水平，药物摄入时间和他们在一天中遇到口渴的常见时间来计算的。
当然了，这个表格应该还包括液体治疗的优缺点，这样表格才完整。
试验的最后，研究人员发现，在基线时，两组的人口统计学和临床特征以及对液体限制的依从性指标是相当的。然而，在第四周随访时，治疗组的口渴评分在统计学上低于对照组。治疗组的基线口渴和透析间体重增加评分也显着下降。
（对照组和治疗组透析间体重增加和口渴评分的RM-MANOVA比较，图源文章）
研究人员指出：“本试验研究结果具有理论和临床应用价值。从理论上讲，研究结果表明，治疗可能具有长期效果，而不是短期影响。它也有助于促进坚持液体治疗的各种策略的知识的增长，并可以进一步探索未来的研究。”
并且，作者在最后写道：“从临床意义上讲，透析中心可以逐渐采用液体分配时间表作为促进液体治疗依从性的辅助治疗方法。”
我们不能否认的是，坚持液体限制是终末期肾病患者治疗方案中一个具有挑战性的组成部分，而该研究提出的液体分配时间表似乎可以成为促进患者坚持液体治疗方案的动力。
对此，研究人员还强调，有必要开展精心设计的大规模长期试验，以探索流体分配时间表的长期效益和成本效益。
#小编碎碎念：
说实话，口渴真的是件让人很难忍受的事情！！！！
参考文献：
[1] Mina R J L, Lerma M B, Litan P L B, et al. Fluid distribution timetable on adherence to fluid restriction of patients with end-stage renal disease undergoing haemodialysis: Single-blind, Randomized-Controlled Pilot Study[J]. Journal of Advanced Nursing, 2019,75(6):1328-1337.
[2] Giovannetti, S., Barsotti, G., Cupisti, A., Morelli, E., Agostini, B., Posella, L., Gazzetti, P., Dani, L., Aloisi, M., Antonelli, A., & Baldari, G. (1994). Dipsogenic factors operating in chronic uremics on maintenance hemodialysis. Nephron, 66(4), 413–420.
[3] Tovazzi, M.E. & Mazzoni, V. (2012). Personal paths of fluid restriction in patients on hemodialysis. Nephrology Nursing Journal, 39(3), 207–216.
[4] Mistiaen, P. (2001). Thirst, interdialytic weight gain and thirst-interventions in hemodialysis patients: a literature review. Nephrology Nursing Journal, 28(6), 601–604.
[5] Khalil, A.A., Frazier, S.K., Lennie, T.A., Sawaya, B.P. (2011). Depressive symptoms and dietary adherence in patients with end-stage renal disease. Journal of Renal Care, 37(1), 30–39.
[6] Iborra-Moltó, C., López-Roig, S., & Pastor-Mira, M.M. (2012). Prevalence of adherence to fluid restriction in kidney patients in haemodialysis: objective indicator and perceived compliance. Nefrologia, 4(32), 477–485.
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