回顾性队列研究第二阶段压力损伤相关结果！研究表示，护士应特别警惕治疗年龄较大，氧合或灌注改变或有肾脏损害证据的压力损伤患者

医院获得性压力损伤一直以来都是住院患者中的严重问题，而它如此受重视的原因其实不言而喻，无非就是它所造成的不良结果非常严重！

至于它的不良结果到底有多严重？

它不仅仅会造成护理困难，影响患者的康复，更可能导致患者出现严重感染，最终致使患者死亡！

而小编就曾遇见过一位带有非常严重压疮的患者，年龄很大且长期卧床，导致骶尾部压疮严重，面积非常大，深可见骨并且伴有黑色焦痂，emmmmm，简直给小编留下了心理阴影！！！！！

当然了，她这个肯定不是院内发生的压疮，而是院外带入的。毕竟在住院环境下，有护士的密切观察，出现严重压疮的可能性比较小。

有研究统计，在住院情况下，大多数住院患者的医院获得性压力损伤是处于第2阶段的，不过却很少有研究去检查重症监护患者的第2阶段压力损伤的结果[1]。

因此，研究人员希望通过检查重症监护患者中第二阶段医院获得性压力损伤的结果，来确定与未愈合的第二阶段医院获得性压力损伤相关的因素。

（截图自网页）

这同样是一篇来自《Critical Care Nurse》（重症监护护士）2019年8月刊的文献[2]，研究人员筛选出2008年9月1日至2013年5月1日入住美国西部学术医学中心和一级创伤中心成人外科心血管重症监护病房或外科重症监护病房中符合纳入要求的患者。

于是，研究人员从6376名外科重症监护患者中，筛选出了298名发展为2期医院获得性压力损伤的患者，其中214名是一发现即为2期的，而其余的84名则是后期发展成为第2阶段的患者。但由于存在信息缺失的问题，该研究的最终样本量为253名患者。

（第2阶段压力损伤，图源文献）

样本患者平均年龄(SD)为59(16)岁。大多数为男性(n = 159;60%)和白色(n = 187;79%)。样本患者的平均住院时间为30(24)天。从入院到第2阶段医院获得性压力损伤发展的平均住院时间为14(14)天。所有患者从医院获得性压力损伤发展到出院的平均时间(SD)为15(18)天，治愈压力损伤患者为19.6(21.9)天，未治愈压力损伤患者为13.6(15.5)天。

（医院获得性2期压力损伤患者的人口学特征，图源文献）

研究人员进行了单变量Cox回归，用以确定与第2阶段医院获得性压力损伤结果相关的因素。结果如下图所示：

（与压力损伤结果相关的因素，图源文献）

结果显示，与未愈合性压力损伤显著相关的变量为年龄越大、血清乳酸水平越高、血清肌酐水平越高、Spo2水平越低。且Braden量表总分和分量表分数与2期医院获得性压力损伤结果无关。

而在本次研究中发热（定义为至少1次体温测量≥38.3°C）仅出现2例，因此研究人员无法确定是否存在发烧与未愈合风险增加相关。

而在本次研究最后，纳入研究的253名患有2期医院获得性压力损伤的外科重症监护患者中，有160名（63％）在出院时没有经历愈合。

因此，本次研究着重提醒临床护士应该考虑所有患有2期医院获得性压力损伤的患者有非愈合损伤的风险，并应特别警惕护理2期医院获得性压力损伤患者，特别是这些患者中年龄较大，灌注改变（血清乳酸水平升高或Spo2降低），或者肾脏受损的情况。

# 小编碎碎念：

这个压疮跟小编当年见过的那个一比，简直就是小意思嘛！！！

参考文献:

[1] NPUAP pressure injury stages. National Pressure Ulcer Advisory Panel website. www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/npuap-pressure-injury-stages/. Accessed March 16, 2018.

[2] Alderden J, Zhao Y L, Thomas D, et al. Outcomes Associated With Stage 2 Pressure Injuries Among Surgical Critical Care Patients: A Retrospective Cohort Study[J]. Critical Care Nurse, 2019,39(4):13-19.

原文链接：

[3] http://ccn.aacnjournals.org/content/39/4/13.full#ref-1