因为并不在临床工作，所以小编刚刚看到结肠手术肠道准备这个题目的时候，下意识的去戳了一下度娘。 从度娘百度出的结果来看，大部分“专家”给出的术前准备中都包含了遵医嘱口服抗菌药或进行抗菌液体灌肠的操作，那我们就暂且将口服抗菌药作为我们国家肠道准备的基本操作之一吧。 （度娘，打钱！） 而事实上，术前肠道准备也确实是有着理论基础的。在近20年的随机试验、荟萃分析和相关综述中我们可以发现，在择期结肠手术中，无肠道准备没有任何好处。 并且，来自美国外科医师学会国家外科质量改进计划（ASC NSQIP）的几个大型回顾性系列的结果均对无肠道准备相关的教条提出了挑战，并提出机械和口服抗生素肠道准备降低了手术部位感染和整体并发症的发生率的观点。而根据这些结果，美国外科协会最终建议在结肠切除术前进行肠道准备。 不过在芬兰，由于缺乏随机研究，迄今为止临床医师对这种做法的态度仍然有所保留。 因此，芬兰赫尔辛基大学医院胃肠外科医生Laura Koskenvuo博士决定自己亲自做一项关于肠道准备的研究[1]，并将这项研究的最终结果发表在了医学期刊《The Lancet》（柳叶刀）上。 （截图自网页） 这是一项多中心，平行，单盲试验，研究人员将接受结肠切除术的患者使用基于网络的随机化技术随机分配（1：1）芬兰四家医院的抗生素肠道准备或无肠道准备。 分配到抗生素肠道准备组的患者，研究人员在手术前一天下午6点之前让他们饮用2L聚乙二醇和1L清液制备肠道，并在晚上7点口服2g新霉素，并在前一天晚上11点口服2g甲硝唑手术。 分配到无肠道准备组的患者则被告知不需要进行肠道准备。 而本次研究的主要结果是术后30天内手术部位感染，在所有随机分配并接受选择性结肠切除吻合术的患者中进行分析，并已通过伦理审查。 （胃肠道外科医生Laura Koskenvuo博士(左)和Ville Sallinen，图源：赫尔辛基大学） 基于本次研究设计，研究人员在2016年3月17日至2018年8月20日期间，对738名患者进行了资格评估。 根据研究的纳入排除标准，最终参与本次研究的受试者共包括396名患者（抗生素肠道准备 196名，无肠道准备 200名）。 在结果中，随机分配到抗生素肠道准备中有13例（7％）检测到手术部位感染，随机分配到无肠道准备患者中21例（11％）检出手术部位感染。 同时，抗生素肠道准备组中有7名（4％）出现吻合口裂开，而无肠道准备组中有8名（4％）报告吻合口裂开，抗生素肠道患者中16名（8％）需要再次手术，而无肠道准备患者中有13例（7%）需要再次手术。 除此之外，无肠道准备组有2例患者死亡，30天内抗生素肠道准备组无一例死亡。 （主要和次要结果，图源文献） 根据本次研究的研究结果，我们可以看出与无肠道准备相比，抗生素肠道准备并不能降低手术部位感染或结肠手术的并发症率。因此，研究人员建议应重新考虑目前关于使用抗生素肠道准备进行结肠切除以减少手术部位感染或发病率的建议。 # 小编碎碎念： 所以，到底要不要进行肠道准备呢？ 参考文献： [1] Koskenvuo L, Lehtonen T, Koskensalo S, et al. Mechanical and oral antibiotic bowel preparation versus no bowel preparation for elective colectomy (MOBILE): a multicentre, randomised, parallel, single-blinded trial[J]. The Lancet. 参考链接： [2] https://medicalxpress.com/news/2019-08-bowel-colon-surgery-unnecessary.html 原文链接： [3] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31269-3/fulltext
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