【院感】与医用手消毒剂相比，臭氧处理水更具优势

在医院环境中，医务人员的手不仅要进行一些无创或有创的操作，还经常会直接或间接的与一些污染物，比如患者的皮肤、体液、血液或其他物品接触，因此，医务人员的手是病原体的常见传播媒介之一[1]。

手卫生则主要是针对医务人员在工作的各个环节中存在的交叉感染风险所采取的措施，是医院感染预防和控制的重要手段[1]。

（图源：pixabay）

《中国消毒学杂志》中有一项研究指出，单独使用快速手消毒剂 (含醋酸氯己定3 000 mg/L与75%乙醇) 进行手卫生消毒，手卫生效果合格率为82.47%。而快速手消毒剂也确实是现在各大医院最常用的手卫生消毒方法之一[2]。

但是，快速手卫生消毒剂也并非没有缺点，由于含有较高浓度的乙醇，因此手卫生消毒剂的刺激性也比较强，长时间频繁使用会导致护士手部皮炎的发生。在某些研究中，医务人员发生职业性手部皮炎的概率大约在30%左右，甚至偶尔有过敏反应发生。

除此之外，有研究显示细菌对消毒剂抗性与对抗生素的抗性存在一定的相关性，因此建议轮回更换消毒剂，减少消毒剂滥用，防止由使用不当而导致的病原体对消毒剂产生抗性。

虽然，我国卫生部发行的《医务人员手卫生规范》明确规定了速干手卫生消毒剂是含有醇类的消毒剂，但是不妨碍我们去了解是否有其他同样高效、能够达到要求的消毒用品。

来自挪威的研究人员在《Journal of Hospital Infection》（医院感染杂志）上发表了一项研究，将臭氧化的流动水与酒精消毒剂对大肠杆菌污染后的手的消毒能力进行了比较[3]。

（截图自网页）

研究人员进行了一项包含30名护理学生的交叉研究。本项研究的测试程序是根据欧洲标准EN 1500：2013修改的，它规定了一种模拟实际条件的方法，可以确定用于手卫生的产品是否减少了人工污染和志愿者使用后微生物的数量。

研究开始前，30名护生均不存在手部皮炎的情况。在第一天，将30名学生随机分成两组，每组15名，其中一组学生使用0.8 ppm的臭氧水，另一组使用4.0 ppm的臭氧水。六天后，让这些学生开始使用乙醇手消毒剂。根据标准程序的推荐，测试生物是非致病性大肠杆菌（通常用作微生物研究中的参考菌株）。

测试对象首先用肥皂和温水洗手1分钟，用纸巾将手擦干，然后将手放入含有细菌溶液的玻璃容器中5秒钟。将手风干后，立即在的培养皿上摩擦指尖，每只手使用单独的培养皿。在没有进一步延迟的情况下，使用臭氧处理水或乙醇手消毒剂（3mL）进行洗手操作，持续时间30秒。清洁后，将指尖干燥并在新培养皿上摩擦。

（图源网络侵删）

结果发现，其中8名学生(27%)存在不同程度的与洗手和消毒有关的皮肤问题。20%的护生出现了使用酒精消毒的不良影响(灼烧/干燥)，使用臭氧处理水无不良反应。大多数（77%）的人表示更喜欢臭氧化水消毒。

消毒前所有污染手均显示cfu > 30000 /mL。用臭氧处理水消毒后双手平均细菌数(cfu/mL)为1017，酒精消毒后为2337。中位数分别为500和250(无显著性差异)。

（大肠杆菌培养CFU/mL的数据，图源文献）

该研究表明，臭氧处理水对大肠杆菌的消毒能力与85%的酒精类似。受试者周围空气中的臭氧气体浓度低，并且臭氧处理水消毒手后无不良皮肤反应发生。臭氧手消毒方法简单，便宜并且无残留，并且当溶解在水中时臭氧似乎也是安全的。

研究人员认为，使用臭氧处理水替代传统的液体手用酒精消毒剂是可行的。同时，据观察0.8ppm的臭氧处理水比4.0ppm的臭氧处理水效果更好。

除此之外，研究人员指出，既然臭氧消毒后水与酒精消毒剂具有相同的抗菌功效，那么它应该可以在有效的手部卫生协议中占据一席之地，对于手部皮肤有问题的医护人员而言将非常有利。

虽然，现行的指南规定我们的速干手消毒剂必须为醇类消毒剂，但乙醇对手的刺激性相信大家是深有体会的。因此寻找其他刺激性低，抗菌能力好的替代品也并非不可以，此次研究似乎可以给与我们灵感，去寻找更为温和无害的消毒用品。

参考文献：

[1] 王燕. 医务人员手卫生依从率现状及影响因素[J]. 全科护理, 2018,16(30):3752-3754.

[2] 王晓蕾, 谈智, 田野, 等. 不同手卫生方法对医务人员手卫生效果的影响[J]. 中国消毒学杂志, 2018,35(05):349-350.

[3] Breidablik H J, Lysebo D E, Johannessen L, et al. Ozonized water as an alternative to alcohol-based hand disinfection[J]. Journal of Hospital Infection, 2019,102(4):419-424.

原文链接：

[4] https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(19)30056-8/fulltext