你所见过的人，都会经历一场死亡。 恩格斯说过，死亡是有机体的解体，什么东西都没有留下。 死亡是人生的必然终点，而人也总是在不断失去中不断的接近死亡，但是出于很多原因，我们似乎总是讳言生死。 （图源：pixabay） 医院似乎在很多时候是与死亡最接近的地方，也是能够最直接接触死亡的地点。 护士是在这个环境下最直面患者生死的人，他们与濒死的患者和患者的家属接触时间最久，患者的死亡可能会直接对护士的心理造成一定的影响。有研究指出，很多护士在面对、护理过死亡患者后，会产生焦虑、害怕甚至是无助的心理变化[1]。 很多情况下，患者缠绵病榻已久，本身已经逐渐失去抵抗死亡的动力，而此时护士对这些患者照顾许久，考虑了很多办法去缓解患者的痛苦，并期望能让患者在最后的时光中获得最好的护理。因此这类患者的去世可能会打破护士在职业期待值和失落感之间的平衡，同时引发较为激烈的角色冲突。很多护士在此时可能会刻意忽略不适感，掩埋情绪继续工作，但是长此以往护士自己的身心均将受到损害，甚至无法对未来的患者给予行之有效的帮助。 （图源：pixabay） 很多研究指出，年龄、宗教信仰、工作经历、工作类型、面对死亡的经历都会影响个人面对死亡时的看法。然而，在研究护理人员如何应对患者死亡时，主要集中在ICU、急症或临终关怀医院的护士，其实但凡在医院环境下，护士就不免要直面患者死亡这一事实。 因此，来自台湾的研究人员收集了不同工作地点的临床护士的信息，探讨了社会支持与临床护士对死亡应对机制的态度的相关性[2]，并将自己的研究成果发表在了《Applied Nursing Research》（应用护理研究）上。 （截图自网页） 这是一项横断面研究，研究人员在2017年10至2018年3月期间，在台湾当地的教学医院中选取了符合纳入标准的执业护士323名。 采用一般资料调查表收集参加护士的一般个人信息。采用社会支持量表收集了参加护士有关社会支持方面的信息，主要包括感知监督支持和同时提供的感知帮助和支持。采用死亡应对自我效能量表收集了参加护士关于临终关怀护理方面的信息，包括护士为绝症患者和家属提供心理和精神护理的信息、护士应对悲伤的能力，以及护士对自己死亡准备的信心水平。 结果发现，护士的工作年限和科室类型（肿瘤科病房与普通内科病房）在应对悲伤方面具有显著性。除此之外，社会支持可以有效地影响护士对死亡的准备，其中同伴的支持对护士而言尤为重要。此外，在社会支持中，同伴的支持对护士在应对死亡方面也起到了重要的影响，具体表现在当护士获得更多同伴的支持时，他们能够更好的应对患者的死亡。 （社会支持的效果及对应对悲伤的影响，图源文献） 在本研究中，研究人员发现社会支持可以明显影响护士提供有效姑息治疗的能力。而有趣的是，工作1~2.9年的护士比工作3~4.9年的护士能更好的应对悲伤，而肿瘤科的护士能比一般科室的护士更好的处理患者的死亡。 领导和同事的支持可以帮助护士提供更高质量的临终护理。简单来说，这种支持可以激励护士并能够激发他们的士气。而同事提供的帮助可以帮助他们处理自己的情绪，以便接下来继续为患者提供有效的护理。 很多护士表示，患者去世后护士哭泣是一种不专业的体现，而保持沉着和忽视悲伤才是患者去世后唯一被认可的表现。 （对死亡准备的影响及应对死亡的能力，图源文献） 虽然研究显示，年资在6年之上的护士在面对患者死亡时能很积极地应对，但是他们仍然可能遭受睡眠障碍、烦躁等负面状态的影响。事实上，即使是工作多年的肿瘤科护士也表示他们缺乏应对患者死亡的信心，他们很可能压抑自己的情绪并持回避态度。 但是，研究结果显示，社会支持中的同伴支持可以很好的帮助护士为死亡做好准备，可以帮助他们处理患者死亡后的多种情绪，包括不确定性、无助、沮丧或愤怒。而为了更好的处理这类情绪，哭泣并不是一种不专业的表现，相反护士可以通过哭泣或其他方式表达他们压制的情感。 中国是一个谈及生死非常避讳的国家，但是死亡从来都不应该是闭口不谈的话题，医护工作者作为经常面临生死的人，应该有正确的对待死亡的态度。 人不应该恐惧死亡，他应该恐惧的是从来未曾真正地活过。 （图源：pixabay） 参考文献： [1] 刘英, 张燕, 肖涛, 等. 长沙市三级医院急诊科护士对待死亡的态度与临终关怀态度的相关性研究[J]. 2019,35(11):1491-1494. [2] Chang W P. How social support affects the ability of clinical nursing personnel to cope with death[J]. Applied Nursing Research, 2018,44:25-32. 原文链接： [3] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S089718971830301X#!
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