有的时候小编不得不承认时代在进步，而随着医疗行业的不断发展，超声的使用范围也越来越大。 一直以来在小编的固有印象里，超声仅仅是用来腹腔成像的，就像孕妈妈要在孕期做B超检查一样，超声只能用来做类似的工作。可后来小编发现现在超声还可以用来引导动、静脉穿刺，甚至还有治疗性超声。 （图源：pixabay） 好吧，是小编孤陋寡闻了。 治疗性超声通常是用于软组织损伤的康复，现在有许多医疗保健提供者采用治疗超声。但是在使用超声的时候，超声的探头是直接与患者的皮肤接触的，这样无疑增加了患者之间交叉感染的风险。 有研究指出，在美国诊所所用的超声凝胶瓶中可以检出金黄色葡萄球菌。既然如此，经常同时接触患者和凝胶的超声探头是否也有大量的金黄色葡萄球菌定植呢？ 来自美国南部田纳西大学的研究人员在《American Journal of Infection Control》（美国感染控制杂志）上发表了一项研究，旨在确定美国使用超声耦合剂的超声探头上金黄色葡萄球菌的存活率[1]。 （截图自网页） 本次研究采用3种来自不同厂家的手持超声探头，清洁消毒后，将近似于健康皮肤上的细菌计数的混合物用滴管移至涂抹上耦合剂或按摩乳液的超声探头上，另外还与配置好的3种不同浓度（全浓度、三分之二浓度和三分之一浓度）的胰蛋白酶大豆肉汤混合。放置在常温环境下，分别于干燥后1、24和72小时取样。 研究结果显示，金黄色葡萄球菌在超声探头上的存活率与时间和基质有关。在1h时，凝胶和全浓度肉汤中的金黄色葡萄球菌存活率明显高于（p＜0.01）其他基质，同时凝胶中的存活率明显高于（p＜0.01）全浓度肉汤的存活率。 （超声头上的金黄色葡萄球菌的存活率，图源文献） 金黄色葡萄球菌在不同浓度的肉汤中的存活率是不同的。24h时，全浓度和三分之二浓度中的存活率明显高于其他，并且彼此之间无显著差异。72h时，仅剩1%的金黄色葡萄球菌可以存活。 （不同基质中，金黄色葡萄球菌存活率，图源文献） 本项研究的结果表明，金黄色葡萄球菌能在超声探头上存活至少24小时，若基质干燥甚至可存活长达3天。同时，金黄色葡萄球菌在最初1小时内可在探头上大量存活，若治疗后没有去除凝胶，很容易发生患者之间的交叉感染。同时考虑到凝胶瓶内本身就存在金黄色葡萄球菌，则发生院内感染的几率更大！ 当金黄色葡萄球菌接触到有机基质时，存活率明显增加。在美国常用的凝胶中发现金黄色葡萄球菌的存活率极高。同时有研究指出，凝胶中的防腐剂对金黄色葡萄球菌无效，接触凝胶1小时后金黄色葡萄球菌的存活率为70%~97%。 在干燥的基质中，金黄色葡萄球菌可存活长达72小时，研究人员认为可能是基质中的某些物质为金黄色葡萄球菌提供了保护。 （图源：《工作细胞》，B站） 一项在食品工业金属表面上细菌存活的研究表明，金黄色葡萄球菌的存活率与本研究相似，可能与富含蛋白质或碳水化合物的残留有关。因此建议每次使用后都对探头进行完全的清洁和消毒，防止金黄色葡萄球菌的交叉感染。 大多数情况下，大家在使用完超声后会顺手将耦合剂用纸巾或毛巾擦除，但是当清洁不到位时，耦合剂很可能残留在探头上，为交叉感染提供了便利，因此在每次使用完超声后需仔细清洁探头。 或许我们有必要进一步研究以寻找降低由金黄色葡萄球菌引起的交叉感染的最佳方案。 参考文献： [1] Spratt H G, Levine D, McDonald S, et al. Survival of <em>Staphylococcus aureus</em> on therapeutic ultrasound heads[J]. American Journal of Infection Control, 2019,47(9):1157-1159. 原文链接： [2] https://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(19)30107-5/fulltext
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