前一段时间，网上关于“职业倦怠”到底算不算职业病进行了一番争论，起因很简单——世卫组织曾将职业倦怠纳入“国际疾病分类”，然而戏剧性的是3天后世卫组织否定了自己此前的决定，认为“职业倦怠”依旧属于一种“职业现象”而不是疾病。 所谓“国际疾病分类”其实就是所有临床和研究目的的诊断分类标准，它定义了疾病、障碍、损伤和其他相关健康状况的范围。而世卫组织是如此定义“职业倦怠”的：是指由于长期工作压力没有得到有效缓解而导致的综合征，表现为能量消耗和疲惫的感觉，对工作产生距离感和消极情绪，职业效能降低。 （图源：pixabay） 这么看起来“职业倦怠”挺像是一种由工作引起，以疲劳和倦怠为特征的疾病。不过，我们说了不算，所以“职业倦怠”算不上“工伤”。 既然说起来“职业倦怠”，我们就不得不提一下“同情疲劳”。同情又称共情，是指设身处地的站在对方的立场上去体会对方心境的心理历程，是医务人员价值观的核心之一。但是由于医务工作者的工作内容，经常暴露于悲伤、疾病、死亡等环境中，极易出现过度滥用感情，不能及时有效运用和调整共情能力，很容易产生同情疲劳。[1] 但是不少的研究指出，同情心对医疗保健行业具有积极的作用，称之为“优质医疗保健的基石”。研究显示，同情心可以降低患者的焦虑感，改善医患关系，提高医疗满意度；同时，对于医务人员而言，同情心丰富可能为他们的工作带来极大的愉悦感，称为“同情心满意”。 但是具有讽刺意味的是，大多数研究并没有研究同情心或者可能增强或干扰同情心表达的因素。取而代之的是，研究往往都集中在“同情疲劳”上。 富有同情心或缺乏同情心是促进或阻碍健康共情的重要因素。现在已经有研究探讨了专家医师之间同情心的变化，但是在护理方面研究还比较欠缺。一项来自新西兰奥克兰大学心理医学系的研究人员在《International Journal of Nursing Studies》（国际护理研究杂志）上发表了一项研究，探讨了同情疲劳在医生和护士之间以及在医生与医学生之间的不同[2]。 （截图自网页） 研究人员采用非随机便利抽样，在新西兰的医院和门诊选取符合纳入标准的注册护士、医生以及在临床实习的医学生。 使用哥本哈根倦怠量表收集参与者的疲惫、工作态度等信息；使用34项医师同情障碍问卷收集参与者的同情心疲劳的相关信息。 结果显示，医学生的同情疲劳程度较医生和护士更为严重，护士的同情疲劳程度较医师低。同时，三者均存在与工作环境相关的障碍。 （与护士和医生同情心障碍相关的多元回归分析结果，图源文献） 本研究结果与前人结果相似，发现年长、经验丰富的人同情心疲劳和倦怠感较低，而年轻医师的同情心满意度较低。研究人员猜测更有经验的专业人员对痛苦的理解更为深刻，有助于保持较高水平的同情心。同时，研究人员认为专业经验资历和职业自主权与同情心有相关性。 本研究反映出的第二个问题是，医师与护士对同情疲劳的理解不同。研究人员认为，与医学相反，护理具有强调同情心的传统，认为同情心是临床实践的中心宗旨；而医学虽然认为同情心是重要的组成部分，但在传统上更倾向于强调病理、病症。因此，潜在的文化和传统之间的背景差异是医师和护士以不同态度对待同情疲劳的基础。 （图源：pixabay） 同时，本研究证明环境在医疗行业同情心中有重要作用。在本研究中，护士报告中的环境相关障碍更大，这可能与医疗保健和病房环境的分层性质有关。 最后，尽管同情疲劳可能不能解释医学上缺乏同情的根源，但倦怠始终预示着更大的障碍，工作量越大与同情疲劳相关性越大。遗憾的是，关于同情障碍与同情满意度之间的关系的研究尚不清楚。 简单来说，就护士而言，本研究提示实施干预措施的重要性，有效的干预措施应减少同情心的外部障碍，尤其是减轻护士面临的结构性障碍和限制的需求。 一项来自《护理研究》杂志的文献同样认为应采取相关措施来干预护士同情心疲劳的现象，但更倾向于通过心理干预的手段，通过教育培训、心理诱导等措施来干预护士的共情能力[1]。 不过在小编看来，我们可以来一套“组合拳”，从内到外的干预护士的共情能力，应该可以起到更好的效果！ 参考文献： [1] 李培培, 王莹, 于子荞, 等. ICU护士共情能力及自我同情与同情疲劳的相关研究[J]. 护理研究, 2017,31(26):3244-3248. [2] Dev V, Fernando A T, Kirby J N, et al. Variation in the barriers to compassion across healthcare training and disciplines: A cross-sectional study of doctors, nurses, and medical students[J]. International Journal of Nursing Studies, 2019,90:1-10. 原文链接：[3] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020748918302396#!
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