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比较激动的说,我们第二期的《护理科研vip课堂》中旬马上迎来干预研究的课程。为了课程的预热,提前顺着之前讲解的[干预方案]的制订内容,我们今天继续给大家分析一下干预研究方案的制订,希望能给老师们一点启发~
#一篇文章讲不了太多,我们就讲着看~
首先,先回顾一下之前提到的干预研究中干预方案的设计流程。先来看一张图:
以上是在构建护理干预方案时的一般流程,其中护理干预方案构建步骤可以总结为:
1.利用循证医学的研究方法,检索Pub Med、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库,筛选与分析“研究问题”有关的文献,从中提炼出对构建护理方案有指导意义的护理干预措施,为制定护理方案提供护理干预证据。
2. 通过回顾性分析,了解研究对象的在某个问题上的特征或特点,总结措施,为制定护理方案提供参考依据。
3. 通过质性访谈,了解研究对象的在某个问题上的现状,发现其存在的问题,为制定护理方案奠定基础。
4. 采用德尔菲法,邀请专家对干预方案进行评价,并对方案内容进行修改和补充,以增加方案的科学性、实用性及可行性。
5. 实证研究。根据结果对方案进行补充和完善等。
想必,大家应该也大体知道上述的流程了,在此,我想强调的是虚线框中的“基础研究”。这个是我们很多干预研究中比较容易忽略的,或者说,在很多研究中其实也用不到。
# 什么是“基础研究”呢?
基础研究大概就是我们平时看医生们做的实验研究,就包括动物实验、细胞实验等等。那么,我们护理上,在设置干预措施的时候为什么要有一个环节是做“基础研究”呢?
我举个例子:
嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法作为一种新型的抗肿瘤免疫疗法,在急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病的治疗中取得了重要突破。然而,患者在CAR-T 细胞治疗后常常会出现一些并发症,其中最常见、最严重的并发症是细胞因子释放综合征(Cytokine release syndrome, CRS),如果不及时处理,会导致患者死亡。
我国近几年才开始进行CAR-T细胞治疗的临床研究,其管理体系还不完善,在护理工作中不能完全套用以往自体细胞免疫治疗的经验来护理CAR-T细胞治疗的患者,特别是护理发生严重CRS的患者。CAR-T细胞治疗的护理措施和经验仍需不断地探索、总结和完善。因此,如何正确规范地护理CAR-T细胞治疗患者,管理他们的CRS反应,保证CAR-T细胞治疗患者的安全及治疗的效果,是护理工作中亟待解决的问题。
因此,我们就计划:通过基础实验研究,熟悉CAR-T细胞制备与回输的过程,探究CRS的发生机制,探讨CAR-T细胞治疗的护理干预的要点,评价CAR-T细胞治疗的安全性与有效性,以期为制定护理方案提供数据支撑。
方法就是:通过制备CAR-T细胞,构建动物模型,检测CRS相关炎症因子的表达。通过给小鼠输注CAR-T细胞来模拟患者的治疗过程,观察小鼠在治疗过程中的生物学反应,评价CAR-T细胞治疗的安全性与有效性,探讨CAR-T细胞治疗的护理干预的要点,来为护理方案的制定提供基础数据支持。
以上就是简单的一个案例说明。文献参考:[1]李宇翔. 嵌合抗原受体T细胞治疗血液肿瘤患者细胞因子释放综合征护理方案的构建及应用[D].吉林大学,2020.
不仅仅是“基础研究”这个部分,上面流程图中的任何一个“框”,我们都可以单独拿出来讲很多内容。今天先暂时提示到这~如果大家想系统的学习护理科研知识,可以考虑参加我们的《护理科研vip课堂-第3期》,以下是课程的介绍:
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