老人有些疾病易在夜间睡眠时急性发作,往往比白天发病更为凶险。“心痛”就是最常见的夜间急症之一,若能正确诊断和及时处理,可以化险为夷,反之可能延误治疗,甚至出现严重后果。
1.心绞痛:
典型心绞痛的特点为:诱因明确,如体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷或吸烟等。疼痛部位多位于胸骨后或心前区。疼痛时常伴有压迫、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,但不是针扎样或刀割样。疼痛逐渐加重,然后在3-5分钟内消失,亦可在口服扩管药物后消失。
夜间发作心绞痛,可能是由于白天精神过于紧张、情绪不稳,晚上失眠或做恶梦,使交感神经兴奋,心跳加速,加上睡眠时静脉血回流增多,心脏负荷加重,导致心肌缺血缺氧。
防治措施:积极治疗冠心病,按医嘱服药。注重自我保健,避免不良刺激,使心态平和。如果发生心绞痛,可含服速效救心丸或硝酸甘油等药物。
2.急性心肌梗死:
疼痛部位与心绞痛相似,但疼痛更剧烈,持续时间超过30分钟,甚至长达数小时,常伴有心律失常、心力衰竭等,含服硝酸甘油等药物多不能缓解。急性心肌梗死是危险的急症,不管何时发生,均应立即到医院就诊。
3.消化道疾病:
如胃或十二指肠溃疡等。患者多主诉“心痛”,实际上是疼痛放射至此,或疼痛定位不明确所致,胃内食物到午夜一般已基本排空,因夜间迷走神经兴奋性增高,导致胃酸分泌增多,溃疡面直接受到胃酸刺激而疼痛。
急救办法:吃些苏打饼干等食品。服用抑制胃酸分泌的药物或中和胃酸的药物。
4.肋间神经痛或肋软骨炎:
疼痛多胃及1-2个肋间,但不一定局限在胸前,多为持续性刺痛或灼痛,咳嗽、用力呼吸和身体转动时可使疼痛加剧。一般有相应的病史,对症处理即可。
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