“昨天去给老母亲买降压药,去药店一看,就这硝苯地平,1.2元一瓶,一瓶子有100片,算下来不到一分钱一片,实在是不敢买,从里面挑了一瓶最贵的,可也才几分钱一片,就这药这么便宜,能吃吗?”
下班回家的时候,碰到小区里的邻居,因为他之前来找我买过药,所以彼此都很熟悉了。这一次碰到我,非得拉着我回家看看他昨天买的降压药,说是给母亲买的,但是还不敢吃,就因为太便宜了,担心药品的质量有问题。我跟他解释了半天,说只要是正规药店买的药,一般都没啥问题,至于价格,不用担心,它与药品质量没有必然的联系,哪怕是几分钱一片,也不能就说这药的质量不过关,毕竟药品是关乎生命健康的产品,国家对这方面的把控是相当严格的,若非经得起市场考验,是很难“活下来”的。
但是,即便如此,邻居还是有所顾虑,他不明白的是为什么有些药物可以这么便宜?为什么同一种药物,价格能相差几十倍,到底差在哪儿?
先说说这硝苯地平,邻居所说的其实是第一代的硝苯地平片,也就是应用最早的地平类降压药。可以肯定的是,硝苯地平的地位在过去那可以称得上是“降压药界的扛把子”,虽然最初是以“抗心绞痛药物”问世的,但自从它的降压作用被发现以来,凭借其优越的降压效果也就成了“明星降压药”。
只不过,随着临床实践的增多,硝苯地平的很多问题也开始浮出水面,虽然它的降压效果好,但属于短效降压药,因为降压太快,幅度太大,副作用也很多,而且含服用于急性高血压时,还出现过一些临床事故。
基于此,科研人员开始了第二代地平类降压药的研发,于是硝苯地平缓释片和控释片就此上市了。虽然只有剂型的改变,但这也让硝苯地平的药效更平稳,降压更长效,副作用更少见,由原先的一天吃3次改为一天吃1-2次,患者用药依从性也大大增加。
也就是因为硝苯地平缓释片和控释片的出现,包括后续第三代氨氯地平、拉西地平等新型降压药的出现,使得第一代的硝苯地平普通片逐渐退出市场,现在已经被临床淘汰,医生也都不再推荐作为首选。只不过仍有些药店还能买得到,也仍有患者在服用这种药。
你想想,都是快要被淘汰的老药了,价格必然比新药便宜的多,毕竟有这么多年的生产经验,成本也已经降到最低,这其实也是硝苯地平片还能存在的原因之一,因为确实便宜,而且效果也好,肯定也是有“患者缘”的。
所以,市面上还存在的硝苯地平片大多都很便宜,甚至不到一分钱一片,这也不能说这么便宜的药就不能吃,对于高血压患者而言,选择降压药不能以价格作为标准,而是要看适不适合,即便已经是临床淘汰的硝苯地平片,如果患者吃了效果很好,能保证一天的血压平稳,也没啥副作用,同样可以长期服用。
关于药物价格的问题,很多患者还会有疑问,就是每次去药店买药,同一种药,什么价格的都有,有些甚至能相差几十倍,像是中老年人群常用的一些降压药,还有二甲双胍、他汀、阿司匹林等等,这些药物的价格差的确实比较多,这也让很多患者在选择的时候犯了难,选便宜的担心疗效,选贵的还怕花钱。
那这同一种药物,价格到底差在哪儿呢?
1. 生产厂家的不同:这一点包括原研药和仿制药的不同以及不同厂家的仿制药的区别。
先说原研药和仿制药的不同。
目前我国的国产药大多属于仿制药,而原研药大都属于进口药,因为一种新药从研发到上市,期间所耗费的人力物力财力是相当巨大的,可能要经过十几年的研发,最终还不一定成功,所以对于原研药而言,一旦获批上市,这些成本就要靠高价来收回,越是研发难的药物,价格就会越高。这也是情理之中的事。而仿制药有了原研药的工艺,相对来说成本就会降低很多,所以价格也要低很多。
再说不同厂家的仿制药的区别。
即便都是仿制药,不同厂家生产的价格肯定也有差。说到底这还是一个成本的问题,因为虽然有原研药可以参考,但具体的研发还是要靠药企,像是生产成本、销售成本等都会有差,当然不同药企的内控标准也有差,有些企业能做到比药品标准要高的内控,那么它的成本可能就会高一些,可有些企业只要达标了就行,就想要靠低价来取胜。这并不是说价格低的就一定不好,现在国家推行了一致性评价的政策,目的就是为了让患者买的药质量有保障,而集采政策则是为了让患者用更低的价格买到更放心的药品。
总之,大家在买药的时候,注意选择正规渠道,正规厂家的药品,一般问题都不大,哪怕买的很便宜,那也是国家惠民政策做得好,没必要太担心,放心服用即可。
2. 药物剂型的不同:这一点其实也是由生产工艺成本的差异来决定的。
像是上述的硝苯地平,第二代的缓释片和控释片就是在第一代普通片剂的基础上,经过特殊的制剂工艺来实现的,因为要涉及到更复杂的工艺和技术,所以研发成本也会有所增加,上市后的价格也就更高一些。另外,中老年人群常用的二甲双胍、阿司匹林等也都有多种的剂型,不同剂型的药品价格也都有差别,一般来说,普通片剂的价格最低,缓释片或控释片的价格最高,肠溶片介于两者之间。患者在选择的时候也可以作为参考。
说到底,其实决定药物价格的关键还是成本,成本高了,药价也会高,不过现在随着药品集采政策的落地,药品价格只会越来越亲民,还是那句话,价格不应该成为患者选择用药的关键,重要的还是要适合,这才是患者要重点考虑的问题。
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