“昨天去给老母亲买降压药，去药店一看，就这硝苯地平，1.2元一瓶，一瓶子有100片，算下来不到一分钱一片，实在是不敢买，从里面挑了一瓶最贵的，可也才几分钱一片，就这药这么便宜，能吃吗？”
下班回家的时候，碰到小区里的邻居，因为他之前来找我买过药，所以彼此都很熟悉了。这一次碰到我，非得拉着我回家看看他昨天买的降压药，说是给母亲买的，但是还不敢吃，就因为太便宜了，担心药品的质量有问题。我跟他解释了半天，说只要是正规药店买的药，一般都没啥问题，至于价格，不用担心，它与药品质量没有必然的联系，哪怕是几分钱一片，也不能就说这药的质量不过关，毕竟药品是关乎生命健康的产品，国家对这方面的把控是相当严格的，若非经得起市场考验，是很难“活下来”的。
但是，即便如此，邻居还是有所顾虑，他不明白的是为什么有些药物可以这么便宜？为什么同一种药物，价格能相差几十倍，到底差在哪儿？
先说说这硝苯地平，邻居所说的其实是第一代的硝苯地平片，也就是应用最早的地平类降压药。可以肯定的是，硝苯地平的地位在过去那可以称得上是“降压药界的扛把子”，虽然最初是以“抗心绞痛药物”问世的，但自从它的降压作用被发现以来，凭借其优越的降压效果也就成了“明星降压药”。
只不过，随着临床实践的增多，硝苯地平的很多问题也开始浮出水面，虽然它的降压效果好，但属于短效降压药，因为降压太快，幅度太大，副作用也很多，而且含服用于急性高血压时，还出现过一些临床事故。
基于此，科研人员开始了第二代地平类降压药的研发，于是硝苯地平缓释片和控释片就此上市了。虽然只有剂型的改变，但这也让硝苯地平的药效更平稳，降压更长效，副作用更少见，由原先的一天吃3次改为一天吃1-2次，患者用药依从性也大大增加。
也就是因为硝苯地平缓释片和控释片的出现，包括后续第三代氨氯地平、拉西地平等新型降压药的出现，使得第一代的硝苯地平普通片逐渐退出市场，现在已经被临床淘汰，医生也都不再推荐作为首选。只不过仍有些药店还能买得到，也仍有患者在服用这种药。
你想想，都是快要被淘汰的老药了，价格必然比新药便宜的多，毕竟有这么多年的生产经验，成本也已经降到最低，这其实也是硝苯地平片还能存在的原因之一，因为确实便宜，而且效果也好，肯定也是有“患者缘”的。
所以，市面上还存在的硝苯地平片大多都很便宜，甚至不到一分钱一片，这也不能说这么便宜的药就不能吃，对于高血压患者而言，选择降压药不能以价格作为标准，而是要看适不适合，即便已经是临床淘汰的硝苯地平片，如果患者吃了效果很好，能保证一天的血压平稳，也没啥副作用，同样可以长期服用。
关于药物价格的问题，很多患者还会有疑问，就是每次去药店买药，同一种药，什么价格的都有，有些甚至能相差几十倍，像是中老年人群常用的一些降压药，还有二甲双胍、他汀、阿司匹林等等，这些药物的价格差的确实比较多，这也让很多患者在选择的时候犯了难，选便宜的担心疗效，选贵的还怕花钱。
那这同一种药物，价格到底差在哪儿呢？
1. 生产厂家的不同：这一点包括原研药和仿制药的不同以及不同厂家的仿制药的区别。
先说原研药和仿制药的不同。
目前我国的国产药大多属于仿制药，而原研药大都属于进口药，因为一种新药从研发到上市，期间所耗费的人力物力财力是相当巨大的，可能要经过十几年的研发，最终还不一定成功，所以对于原研药而言，一旦获批上市，这些成本就要靠高价来收回，越是研发难的药物，价格就会越高。这也是情理之中的事。而仿制药有了原研药的工艺，相对来说成本就会降低很多，所以价格也要低很多。
再说不同厂家的仿制药的区别。
即便都是仿制药，不同厂家生产的价格肯定也有差。说到底这还是一个成本的问题，因为虽然有原研药可以参考，但具体的研发还是要靠药企，像是生产成本、销售成本等都会有差，当然不同药企的内控标准也有差，有些企业能做到比药品标准要高的内控，那么它的成本可能就会高一些，可有些企业只要达标了就行，就想要靠低价来取胜。这并不是说价格低的就一定不好，现在国家推行了一致性评价的政策，目的就是为了让患者买的药质量有保障，而集采政策则是为了让患者用更低的价格买到更放心的药品。
总之，大家在买药的时候，注意选择正规渠道，正规厂家的药品，一般问题都不大，哪怕买的很便宜，那也是国家惠民政策做得好，没必要太担心，放心服用即可。
2. 药物剂型的不同：这一点其实也是由生产工艺成本的差异来决定的。
像是上述的硝苯地平，第二代的缓释片和控释片就是在第一代普通片剂的基础上，经过特殊的制剂工艺来实现的，因为要涉及到更复杂的工艺和技术，所以研发成本也会有所增加，上市后的价格也就更高一些。另外，中老年人群常用的二甲双胍、阿司匹林等也都有多种的剂型，不同剂型的药品价格也都有差别，一般来说，普通片剂的价格最低，缓释片或控释片的价格最高，肠溶片介于两者之间。患者在选择的时候也可以作为参考。
说到底，其实决定药物价格的关键还是成本，成本高了，药价也会高，不过现在随着药品集采政策的落地，药品价格只会越来越亲民，还是那句话，价格不应该成为患者选择用药的关键，重要的还是要适合，这才是患者要重点考虑的问题。
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