潮新闻客户端 记者 郑佳颖 通讯员 郑珊珊
“医生，我的命怎么这么苦呀？这样的日子什么时候才是个头呀！求求你，救救我。”
南女士（化名）在潮新闻·钱报健康小站、杭州西湖区转塘街道社区卫生服务中心妇科岑晓萍主任门诊中无助地哀求道。
今年54岁的南女士，停了4个多月的例假，终于又来了，但这一来就来了20多天，量很少，一直不干净，B超检查提示子宫内膜增厚，医生建议她诊断性刮宫。
对于“刮宫”，南女士并不陌生，最近3年，南女士已经被刮宫4次，以至于听到“刮宫”一词，她就能感到子宫翻腾着的剧痛，实在没有勇气再躺到那张手术床上了。
在朋友的推荐下，南女士来到了岑晓萍主任的门诊，想问一问是否有其他的办法，逃过这一劫。
南女士第一次刮宫是在2019年11月，月经停了3-4个月后，连续20多天的大量出血，整个人走路都像踩棉花，实在熬不住，去了医院，B超提示子宫内膜增厚，医生建议刮宫。
图片由受访者提供
手术很顺利，病理结果也是良性的，就没放心上。之后南女士的月经还是时有时无，时多时少，自以为是临近绝经，月经乱着乱着，就“绝”了，便没有再去就诊。类似的病情不断复发，近期，医生建议第5次刮宫。
岑医生为南女士进行了详细的检查，认为可以尝试药物治疗。
岑主任解释道：“用药物（孕激素）的方法让增厚的子宫内膜转化，停药后子宫内膜完全剥脱，如同月经来潮，起到药物“刮宫”的作用。
再复查B超，根据子宫内膜的厚度决定下一步治疗方案，必要时再行刮宫。”南女士听后非常开心，“岑医生果然名不虚传，没来错！”
庆幸的是，南女士用药后复查，子宫内膜厚度正常，不必进行刮宫手术。当听到这个消息后，南女士喜极而泣。
“南女士，这次不用刮宫，但你必须得减肥。”岑医生对体态发福的南女士说：“肥胖是子宫内膜增生的高危因素，您需要控制饮食，增强运动，减轻体重。”
岑主任补充，南女士处于围绝经期（更年期），不排卵或稀发排卵是这个时期女性的特点，不排卵体内就没有孕激素，子宫内膜长期在单一的雌激素的刺激下（而没有孕激素的拮抗），会导致子宫内膜增生，甚至发生癌变。
南女士必须坚持数个周期的孕激素治疗，并定期复查，防止子宫内膜再次增生，甚至癌变。所以，子宫内膜增生是一个长期的监测和管理的过程，不能松懈。
岑主任提醒，请大家务必重视自己的月经情况。大于2个月不来月经、或小于21天来月经、或月经10天不干净等情况，都属于月经异常，需要及时就诊。
什么是子宫内膜增生
子宫内膜增生程度超出正常范畴，分为子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生，后者属癌前病变。子宫内膜增生是妇科常见病，多见于育龄期妇女。也可发生于更年期和绝经后女性。
异常子宫出血是子宫内膜增生最常见的临床表现。绝经前患者主要表现为月经周期频率、规律性、经量和经期的改变，以及月经间期出血；绝经患者表现为绝经后出血。
子宫内膜增生的高危因素有哪些：
生殖相关因素：如排卵功能障碍、多囊卵巢综合征、未育或不孕、初潮早或绝经晚、绝经过渡期等；
医源性因素：如长期应用无孕激素拮抗的雌激素或他莫昔芬；
代谢相关疾病：如肥胖、糖尿病、高血压等；
分泌激素的肿瘤：如卵巢性索间质肿瘤等；
遗传因素：如Lynch综合征在内的遗传性子宫内膜癌。
子宫内膜增生不伴非典型性在保守治疗后，预防复发的措施有哪些：调整生活方式以去除导致子宫内膜增生的潜在病因，如控制体重指数（BMI）至合理范围。
对无生育要求的妇女，可考虑长期放置含有孕激素的宫内节育系统保护子宫内膜；口服孕激素和复方口服避孕药也是可选择的预防手段。
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