骨质疏松的影像学表现

骨质疏松：“疏松”顾名思义即密度低，这里的密度指的是是指单位体积内的骨组织的含量减少，骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者的比例仍正常。骨质疏松使骨的结构脆弱，骨折的危险性增加。组织学变化是骨皮质变薄，就是骨最外边的薄膜变薄哈弗斯管（与骨干平行的管道）和伏克曼管（与骨干相垂直的管道）扩大、骨小梁变细、减少甚至消失。

      骨质疏松分全身性和局限性两类。全身性骨质疏松的主要原因有：①先天性疾病，如成骨不全:2内分泌素乱，如甲状旁腺功能亢进:③医源性，如长期使用激素治疗者:④老年及绝经后骨质疏松:⑤营养性或代谢障碍性疾病，如维生素C缺乏病:⑥酒精中毒:①原因不明，如青年特发性骨质疏松等。局限性骨质疏松多见于肢体失用炎症肿瘤等。
       骨质疏松的X线及CT表现主要是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、数量减少、间隙增宽,骨皮质变薄和出现分层现象。严重者骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质薄如细线样。有的骨质疏松可在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的数毫米大小的点状透光区,其边界可清楚或模糊，勿误为骨质破坏。在脊椎，皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相对明显，多呈不规则纵行排列。严重时，椎体内结构消失，椎体变扁,其上下缘内凹，椎间隙增宽，呈双凸状，椎体呈双凹状，且常因轻微外伤而压缩呈楔状。

a腰椎侧位片,椎体弥漫性骨质密度减低,T2、L椎体明显变扁，L椎体轻度变扁;b、c.腰椎SE T,WI和FSETWI,椎体骨髓呈不均匀短T、长T,异常信号,T、T, T、T2和L L、L椎体不同程度变扁;d.腰椎CT,椎体密度减低，皮质变薄，椎体周边部骨小梁稀疏

       X线平片上出现骨质疏松征象比较迟，骨内钙盐丢失达30%~50%时才能显出阳性X线征，且不能准确衡量骨量丢失的程度。即便如此,由于常规X线检查简单易行，仍不失为首选的检查手段。除根据影像学表现诊断骨质疏松外，还可用一些骨矿物质定量的方法来早期诊断和定量检测骨质疏松。近年来较常用的有定量CT法( quantitative computed tomogaphy，QCT)、双光子吸收法( dual photon ab-soptiometry,DPA)双能x线吸收法( dual X-ay enery abopiometry ,DXA) ,新近还有学者利用MRI和超声法来测量骨矿含量。