吴女士在县城经营一个小超市,很忙,但是生活很充实,日子也算过得去。前年发现有高血压,医生给开了药,告诉她,要配合运动、饮食等,坚持吃药,以免发生高血压并发症,伤了肾脏、血管可就不好了。本以为一切就这么顺利下去,可没想到,半年前的一天她突然出现头晕,感觉整个房子都在旋转啊,天旋地转,难受极了,扶着墙不敢动,恶心,想吐没吐出来。家里人看到她这么难受,也立即开车送到了县医院急诊科。医生得知吴女士有高血压病史,现在又出现剧烈眩晕,立马考虑到有没有高血压急症或者脑出血等等情况,量了血压,还好,血压不算太高。然后安排做了头颅CT。CT结果很快也出来了,没问题,没有脑出血,也没有明显脑梗死。本来嘛,吴女士除了头晕那么一下子,手脚活动没问题,四肢感觉也没异常,不像是脑中风,CT也没看到异常,医生本想收入院继续观察治疗,但由于吴女士工作忙,走不开,加上也不晕了,就没住院。2周后的某一天夜里,吴女士突然从睡梦中惊醒,说不得了了,天塌了,到处都在旋转。难受至极。眼睛也不敢睁开,一睁开眼更加不得了。路上头晕又缓解了,到了急诊科,医生又给做了一次头颅CT,依然没有发现问题。这回给开了一些药回去,考虑可能是脑血管缺血引起的头晕,通血管的。急诊科医生让她住院,住神经内科好好查查,做个头颅MRI之类的,看的可能更清晰一些,但吴女士还是不同意住院,但答应可以去神经内科门诊看看。过了几天,稍微得空了,吴女士挂了神经内科医生的号,医生听说了情况,让做了几个检查,一个是头颅MRI,一个是脑血流图。MRI结果看到有少许腔隙性脑梗死,没啥大不了的。医生给吴女士解释,腔隙性脑梗死,就是极其微小的血管梗死,无大碍,但它提示我们要继续控制好血糖血压,才不会发生大的脑梗死。除此外,还看到椎基底动脉有供血不足,这可能是引起头晕的原因。这也没什么大不了的,开点通血管的药,回去吃段时间,看看能不能好。椎基底动脉是营养脑组织的血管啊,很多人年纪大了血管都会有点硬化或者狭窄,导致供血不足,然后就会出现头晕等不舒服。医生解释说。回去复诊,医生让多拍了个颈椎MRI,怀疑可能是长期工作劳累引起的颈椎问题,颈椎如果压迫血管或者神经,也可能引起头晕的。果然,结果出来后发现颈椎的确有椎间盘突出,虽然不严重,但的确有。医生说椎间盘突出没什么好药治疗,关键是理疗,严重的还要手术。你这个不算严重,暂时不考虑手术,做点理疗试试。做理疗期间,吴女士还发生过一次头晕,还是一样的天旋地转感,难受至极,医生是没办法体会这种难受的,吴女士说。医生生气了,说没好转的话你也没办法走过来跟我说话啊。这句话彻底激怒吴女士了,说你这医生怎么这样子说话啊,你这态度有问题啊,病在我身上,有没有好转我自己心里没点数嘛,难道我还会说假话不成,你这个态度我得投诉你。医生自知理亏,服软了,转头好言相劝,答应调整药物治疗。回家后有亲戚给建议,说隔壁诊所医生的推拿和针灸不错,很多人都慕名而来,可以去试试。推拿这东西,很讲手感的,也讲技巧,每个医生的手法不一样,说不定这次会有效呢。亲戚眉飞色舞。时常头晕发作,苦不堪言,既然这个诊所医生这么牛逼,那就去会会他。吴女士一连去了3天诊所,做了三天推拿和针灸,前后花费1500元左右,全自费。吴女士摇头,说似乎有点效果,但不明显,不会再去了,太贵。有人说县中医药有个老医生治疗头晕效果特别好,也推荐给吴女士了。吴女士也去了,那是个返聘的老中医,门诊病人络绎不绝,一号难求,为了挂到号,吴女士也是费了九牛二虎之力。好不容易轮到吴女士了,老医生花几分钟问诊了情况,看了舌头,把了脉,然后开始开药,一连7天的药,花了2000多,自己出一半。老医生说什么风寒风热阴虚,吴女士都听不懂,反正乖乖拿药喝就对了。但这头晕似乎也越来越严重了,后面几天似乎只要稍微一转头,头晕都可能加重了,得马上停止手头上的工作,否则感觉房子又要倒转过来了。
直至喝完最后一口中药,吴女士依旧时常有眩晕发作,一丁点办法都没有了。这时候有人说,市医院有个神经内科医生很厉害,听说专门看头晕、眩晕的,找他试试看。而且听说他还有偏方,帮助了很多人。据说他家祖上都是医生,太爷爷是医生,爷爷是医生,他父亲也是乡里的赤脚医生,有偏方不足为怪。有人解释。他是中西医兼顾的,而且人不错。本着将信将疑的态度,吴女士还是挂了这位声明远播的医生的号。胡医生大概40岁,斯斯文文的,这是吴女士第一印象。吴女士赶紧把自己这段时间的遭遇一股脑儿告诉胡医生,说的语速飞快,害怕几分钟后又被医生撵了出去,没想到胡医生说,慢慢讲,不急,时间够的。听了吴女士的描述后,胡医生微笑,说这个眩晕不属于神经内科疾病管的,要看耳鼻咽喉科。很多人都说你有偏方啊,你家祖上都是医生。吴女士不死心,继续问。偏方是有,但那也不是灵丹妙药,世界上哪里有一个方子适合所有人的,那是不可能的,再说,你这个头晕属于眩晕,我估计是耳鼻咽喉科的疾病,而不是脑肿瘤、脑血管等问题。看耳鼻喉科?我头晕看耳鼻喉科?吴女士不敢相信。我头晕跟耳鼻喉也毛关系啊。大概就那么一下子,可能有十几秒,也可能有一分钟,我也没去留意。那当然没有啊,5分钟的话我也熬不下来啊,很难受的。吴女士心有余悸。你这个病可能是梅尼埃病或者良性位置性阵发性眩晕,都属于耳朵的疾病,的确要看耳鼻喉科,不是脑的问题,也不是颈椎的问题,你颈椎问题不严重,不可能导致那么严重的眩晕,再说了,哪有颈椎病引起眩晕的,没见过,颈椎病都是引起肩膀疼痛、麻木、无力为主。胡医生的话,就像给吴女士吃了一颗定心丸。虽然吴女士听不懂什么叫梅尼埃病,也不懂什么叫良性位置性阵发性眩晕,甚至都记不住这两个疾病名字,但总归知道,这是耳鼻喉科的疾病,要看耳鼻喉科医生。之前的医生都没有人说过这个问题。为了照顾超市生意,吴女士还是回到家里县医院耳鼻喉科去看。去看了县医院门诊,医生简单评估了,说不是耳朵毛病啊。这句话彻底让吴女士懵圈了,胡医生明明说了怀疑是耳朵的问题,怎么到你这里又不是耳朵的问题了?考虑是颈椎的问题,吊点针,或者是脑血管的问题,通通血管会好点。医生说。要是真有效我早就好转了,不用遭那么多罪。吴女士负气地说。县医院的医生得不到吴女士的信任,算了,还是去找市医院的胡医生吧,让他介绍市医院的耳鼻喉科医生看看,家里的超市暂时停业几天。吴女士做出了决定。耳鼻喉科医生来了,听说了情况,笑着说,这发作时间这么短暂的,才十几秒钟,而且发作期间没有耳鸣、听力下降等,估计是BPPV(良性阵发性位置性眩晕),也叫耳石症。就在卧倒那瞬间,吴女士叫起来,不得了了,不行了,受不了,太晕了,房子都要倒塌了,医生救救我。医生观察到这时候吴女士的双眼都在震颤,这是特别典型的BPPV了,耳鼻喉科医生下了论断。这个转头卧倒的检查,叫做dix-hallpike试验,专门检查怀疑是BPPV这个病的,这个病是耳前庭出了问题,病因不明确,搞不清楚,但结局就是患者耳前庭里面有耳石了,耳石会掉出来,到处乱窜,刺激了局部的神经,就会出现阵发性眩晕,天旋地转的,特别是转头的时候眩晕更明显。这个耳石症(也叫BPPV,良性阵发性位置性眩晕)病因不明,所以多数没办法治愈,但是有很多病人可以自行缓解,过段时间就自己好了,不少见。
又完善了其他很多耳前庭相关的检查,确诊是BPPV。通过医生的手法复位,眩晕情况好转了不少。也开了些药,倍他司汀,但医生说药物不是最关键的,手法复位才是重点。医生把手法复位的重点跟家属说了,在家如果还发作,也可以学着尝试复位。能不能手术,一次性解决问题?吴女士苦不堪言,想彻底解决问题。那不行,没有人因为这个病做手术的,得不偿失,效果不一定好。很多人不处理,过了一段时间也可能好转的。吴女士出了院,眩晕情况果然逐渐好转了,没再像之前那样频繁发生眩晕。可能是复位的效果,也可能是自己就好了,搞不清楚,不发作就好。通过吴女士这个眩晕的病例,暴露了很多问题,现在医生分科太细,当一个症状涉及多个学科知识时,很多医生就蒙圈了,只能想到自己学科的疾病,而不能把思维扩大,像胡医生那样的医生才是人民需要的。至于县医院那个耳鼻喉科医生为什么不认可BPPV诊断,搞不清楚,可能是个人业务能力问题。希望受到眩晕困扰的广大朋友,一定要警惕是不是耳朵出了问题,不要只局限于脑袋、脑血管、心脏、血管、血压、颈椎等病因。
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