大家好，我是李医生。
由于很多朋友还在后台留言，希望我继续在公众号更新这部小说，所以继续更新到第10章（总共19章），剩下的9章要等到付费链接做完后才一次性发上来（付费链接仍需几周时间），实体书估计要年底。
下面是第六章，续第五章。连载《急诊刀锋：救命人》第五章：险中求胜
华武星内心有一种隐隐不安感，但暂时又说不上来是哪里不对劲，反正就是不对劲。这么多年来，华武星一门心思扑在病人身上，病人身上任何蛛丝马迹都瞒不过他的眼睛，也正因为如此，他能比普通医生发现更多的细节。杜思虹此刻也没了主意，见华武星这么肯定是肋骨骨折，又回想起前几次跟华武星的交锋，她知道华武星绝对不是一个随口胡说的人，便说可以先按华医生说的做，床旁胸片很快就能做完，而且患者目前生命体征是稳定的，有时间给我们慢慢排查。华武星没想到杜思虹这回同意自己的判断，略微感到惊讶。很快影像科的人就推了床旁X光机来了，在给康永全翻身的时候，他又痛的嗷嗷叫，死活不肯动了，好不容易才劝说开来。大家仔细一看，天啊，华武星说的没错，真的是肋骨骨折了，看患者左侧第8肋这边骨皮质不连续了，明显骨折了。太奇怪了！好端端一个病人，怎么可能咳嗽就把肋骨震断了呢。胸片除了看到肋骨断了一根，其他情况还好，肺炎情况有所好转了。这回估计得找胸外科医生看来看看了。“幸亏骨头断端没有错开，否则就容易刺破局部的血管或者胸膜或者肺组织，导致血胸、气胸了，那会是要命的，非得开胸不可。”老马边看胸片边说，“患者真的是命大。”“既然明确了肋骨骨折，那就应该不至于是肺栓塞了。患者的确已经在用抗凝药了，这种时候不大可能再有肺栓塞。”杜思虹说，“胸部CT的确可以暂缓，否则真可能像华医生所说的，造影剂损害了肾脏，到头来还得做血液透析，那就得不偿失。”只不过，患者为什么会肋骨骨折呢？只能说患者骨质疏松太厉害了，别说距离咳嗽，即便打个喷嚏、转个身都可能骨折，当然，要警惕有没有肿瘤的情况，肿瘤转移也会有病理性骨折，但目前的检查来看，没发现任何肿瘤的迹象。华武星让冯小文联系胸外科医生过来会诊，自己则出去跟康欣沟通了，说：“病人肋骨骨折了，幸亏是闭合性的，而且仅有一根肋骨骨折，估计不用手术，用弹性胸带固定好休养一段时间就好了。但不排除还会第二根、第三根骨折可能，如果那样，就棘手地多。”康欣听到爸爸肋骨骨折了，一开始不敢相信，但事实如此，不得不信，哭着说，“我爸怎么这么命苦，接二连三发生问题，在家以为是肺炎，来到医院才知道有肺栓塞，而且还发生过两次肺栓塞，现在又肋骨骨折了，这....这什么时候到头啊，呜呜呜。”“暂时不用，这个得看胸外科医生会诊意见，现在不能给你定论。”“医生，我快受不了，太难了。”康欣几近崩溃，在华武星面前嚎啕大哭。康欣吓了一跳，呆呆地望着华武星，呜咽着说，“我爸命苦，接二连三出现各种问题。”“对，就是这样。”华武星双眼瞪着地板，大脑迅速活跃起来，自言自语“她说得对，哪有人刚好这么巧，接二连三出问题的呢，肺栓塞来了，发现有贫血，肾功能也开始不好了，现在又有骨折了，这太巧合了。”医学上讲究一元论，意思是，尽量用一个疾病来解释病人的所有症状，而不是说病人同时合并几种疾病。康永全的情况是复杂的，但再复杂的疾病也可能用一元论来解释。一个病人怎么会同时有这么多疾病呢。难道一切都是偶然么，难道这一切都没有联系么？
患者的贫血是什么原因呢？肾功能异常又怎么解释呢？肋骨骨折，真的是骨质疏松么？60岁的男性，会骨质疏松到一个喷嚏就打骨折了吗？起初还怀疑会不会是当初康永全心跳骤停时给胸外按压造成的肋骨骨折，但如果真有骨折，应该早就发现了，不应该等到现在。
大家一直致力于处理患者的肺栓塞， 以为肺栓塞处理后就完事了。不曾想第二次发生肺栓塞。还检查出来一个肋骨骨折。仔细一看CT所看到的患者骨密度都不是太好。
华武星喃喃自语，能不能用一个疾病来解释上述所有的异常呢？一元论不是我们一直追求的吗？为什么我们会满足肺栓塞的诊断呢？难道我们不好奇为什么会导致肺栓塞呢？患者的血栓是哪里来的呢？患者为什么那么容易就栓塞了呢？老马也示意她让华武星自己呆一边，他就这样，想到病情的时候会比较兴奋激动的，沉浸在自己的世界里，旁人插不进话的。“还有这么奇怪的人。”杜思虹看着华武星在康永全床边兜来兜去，一会看看尿袋，一会看看心电监护，一会又看看患者手脚，听听心肺，他停不下来。杜思虹心里终于承认，他是个很好的临床医生，为了病人他的确是废寝忘食的状态了。但同时又有一种非常强烈的好奇感，好奇为什么华武星那天不出手相救康宝，也就是康永全的儿子。一个这么好的临床医生，怎么可能忍受病人在自己面前倒下而无动于衷呢。还有，华武星对待家属为什么会这么冷言冷语呢，还屡次遭到投诉，这些都是公开的院务内容。难道是他性格的问题么？可是，看他跟科室的医生护士打交道又挺好的，护士们也都很护着华武星，就连规培医生们，虽然有时候害怕他，但总体还都非常喜欢他。越是看不透，就越感到诧异。或者说猎奇也罢，杜思虹心中埋下了一颗种子。他突然跟老马、杜思虹、冯小文说，“病人血液粘稠、肾功能异常、骨折、贫血......这一切信息叠加起来，我想我们应该找血液内科会诊才对。”“血液内科有不少疾病能导致病人有上述情况，尤其是多发性骨髓瘤。”华武星缓缓说道。“多发性骨髓瘤，”老马边听边点头，“这可能性很高，那患者就不单纯是肺栓塞了。”华武星有些兴奋，手舞足蹈，接着说，“正常情况下，我们的骨髓会生产很多正常的浆细胞，而浆细胞们平时的工作就是生产免疫球蛋白，免疫球蛋白是保护机体的，可以认为是特种兵。但在病理条件下，患者的骨髓错乱了，它们生产出很多不正常的浆细胞，这些不正常的浆细胞也会分泌很多蛋白质，但它们不是正常的免疫球蛋白，它们没有任何保护机体的作用，反而会霸着茅坑不拉屎，而且还浪费食物，阻碍正常浆细胞的发展发育......”“你这个比喻.....”杜思虹皱起了眉头，“霸着茅坑......”但她内心又觉得挺有意思的，挺好笑的，也很容易理解。冯小文也听入了迷，说：“华老师的比喻都是很粗俗的，但是，话糙理不糙，哈哈。”华武星继续讲，“这些异常的蛋白质会侵蚀患者骨头，导致骨质疏松，一不小心就会骨折。骨髓没办法正常造血，那么红细胞、血小板这种成分就会被迫减少，患者发生贫血、 血小板减少症。这些坏蛋白会堆积在肾小管，引起肾损伤，肾功能异常。这些坏蛋白堆积在血液里面，就会引起血液粘稠，患者容易有头晕、眼花、乏力等表现，严重的情况会引起血栓形成，血栓一旦脱落.....”
“就是肺栓塞！”杜思虹脱口而出。她已经进入了华武星的思维。“这就是为什么我们做下肢血管彩超没能看到血栓形成的原因，因为血液本身比较粘稠，血栓都是即时形成即时导致栓塞的，不一定跟跟下肢血管有关。”老马眯着眼睛，说：“这就是为什么患者前后2次发生肺栓塞的原因。也能解释患者当前所有症状！”
患者真的是多发性骨髓瘤吗？这个病多发于老年人。患者这个年龄也合适啊。华武星越想越兴奋。“小文，打电话，让血液内科医生过来会诊，看看病人。”小文刚刚一旁听大家分析，听得入神，华武星连叫了她两声才反应过来，屁颠屁颠跑去打电话了。“但如果真的是多发性骨髓瘤的话，病人恐怕也不好搞，这个病没法治愈。”杜思虹压低了声音，跟华武星、老马说。“能不能治是另外一回事，能不能正确把握病情又是一回事，先看血液内科怎么说吧。”华武星丝毫不担心治疗预后的问题。也对，得先明确诊断，否则谈再多治疗都是无济于事的。
胸外科、血液内科医生先后来了。胸外科医生的意见是，肋骨骨折明确，但因为是闭合性单支肋骨骨折，问题不大，可以戴个弹性胸带，局部固定骨折处，减少摩擦就好了，不用手术，嘱咐病人好好休息，别活动太多上半身，咳嗽的时候要捂住骨折处，轻声咳嗽。血液内科医生评估完后，也觉得像多发性骨髓瘤。并且说，“要明确诊断，得做骨髓穿刺检查，同时查血清中M蛋白（单克隆免疫球蛋白或其片段）。血清中出现M蛋白，意味着骨髓中克隆性浆细胞异常增生，这对于诊断多发性骨髓瘤很有帮助。”杜思虹一看时间也不早了，说科里还有事，就不留下来看骨髓穿刺了，让华武星有什么新的消息则及时通知她，她对康永全的病例也很感兴趣。华武星说，“病人到时候可能得去血液内科了，不属于你们科的疾病了，你还这么大兴趣？”杜思虹给了他一个白眼，“转科了也可以多了解学习的嘛。”说完就走了，走前还不忘叮嘱华武星，记得给她分享骨髓穿刺结果。华武星让小文跟家属沟通，取得同意后，就带着小文准备给康永全做骨髓穿刺了。骨髓是在骨头里面的，要想穿刺到骨髓，那就得穿破骨头，穿刺针是钢针，非常尖锐锋利，刺入骨头，直达中间的骨髓腔，便能抽出到骨髓了。康永全能忍受疼痛，但不能忍受的是一直在花钱。因为住在EICU这里，每天都有账单，即便没有，他也会问护士要，他知道每天要花费多少钱。所以他很想早点转出去，甚至想着回家。他家原本就不富裕，自己打点小工，女儿康欣工作了几年，收入不算高。儿子康宝刚大学毕业，工作也还没找到。这样一个家庭，哪里支付得起这昂贵的医疗费用。虽然康欣多次让他别担心，会有办法的，但他当然知道，所谓的办法无非就是找亲戚朋友借钱，康欣一直没告诉他借了多少钱，但他也不糊涂，多少能猜到点。这医院虽然不是酒店，但花费可比住高档酒店多得多了。还有康宝，怎么一直不见康宝，之前康欣来探视时他也在问，他还不知道康宝也住院了，康欣没敢告诉他，怕他担心，会加重病情，借口说康宝去面试新公司了，可能会被录取。而康宝那边，也听从姐姐康欣的安排，暂时不过来探望爸爸了。这么一个穷苦的家庭，也难怪之前江陵会想方设法为他们节省费用。但今天这个骨髓穿刺是没办法节省的，华武星明确跟康永全说了，“要想早点出院，就得早点找到病因早点治疗，这个骨髓穿刺就是能够找到病因的，花点钱痛几下，说不定就可以早点回家了。”冯小文是规培医生，看起来比华武星年轻很多。起初康永全还诧异，怎么不是华医生给他穿刺呢。华武星则冷冷地说：“如果规培医生一直不动手，都是老家伙动手，说句难听的，将来你儿子孙子住院了，谁来给他手术？是带着老花镜并且手抖地抓不住筷子的经验丰富的老头医生，还是从医二十年却没拿过手术刀的中年医生？”康永全虽然不满意华武星拿他家里人来举例，但仔细一想还是有道理。华武星继续说：“这里是教学医院，既然你来了，就应该考虑到迟早有这么一天的”。冯小文怔怔地望着华武星，意思是要不要动手，能不能动手。康永全见冯小文还没开始，便催促她，“怎么还不来，您轻点。”冯小文见康永全答应让她操作了，兴奋至极，连说了几声谢谢，并且担保一定会轻手轻脚。骨髓穿刺部位选定康永全的髂骨，就是骨盆这里突出的那块骨头，穿刺前有局部麻醉，但即便这样，穿刺时康永全还是觉得很痛，但他是个坚强的人，硬是忍得一声不吭。毕竟这个疼痛跟肋骨骨折比起来还有算微不足道的。有华武星的指导，小文顺利穿刺到了骨髓，很开心，这是她第一次骨髓穿刺了。
第二天一大早，检查结果出来了。骨髓中单克隆浆细胞比例明显增高，而且血清中检查到了单克隆M蛋白，诊断水落石出。老马则说，这可算是恶性肿瘤了，具体治疗效果怎么样，就看他自己的造化了。华武星盯着手中的检查报告，说“多发性骨髓瘤的自然病程具有高度异质性，有些人只能活几年，有些人能活十年以上，这个就看血液内科的功夫了。”华武星让小文打个电话告诉杜思虹，就说病人确诊了是多发性骨髓瘤。没想到小文拒绝了，淘气地说，“杜老师是要你跟她说，不是让我跟她说呢。”
“你这小姑娘，还学会偷懒了是吧，我哪有她电话和微信啊，怎么说啊，你直接把报告拍个照发给她就得了，就说是我说的。”小文满脸委屈，说“你可以打她科室电话啊。你看我多忙啊，这么多化验单，还有这么多病程记录没写呢。”华武星板起脸，拿她没办法，只好拨通了呼吸内科办公室电话，说找杜医生。“那你转告杜老师，就说急诊科的康永全，确诊是多发性骨髓了。”然后挂了电话。华武星找到康欣，说：“病人已经确诊是多发性骨髓瘤了，这个病导致了两次肺栓塞，还有骨折等等，要去血液内科继续治疗。”华武星还告诉她，这个病属于恶性肿瘤了，不是什么好病。能不能治疗就看后续情况了，这个他不专业，得由血液内科医生评估。康欣得知是恶性肿瘤，心灰了一半，问能不能治愈。华武星告诉她，“没办法预测，有些人只能活几年，有些人可能活十几二十年，甚至完全控制住，现在说这个还早着。”康欣眼泪又掉下来了，过了一会才告诉华武星，康宝明确诊断是肝豆状核变性了，医生现在开始给他排铜治疗，医生说这个病就是铜离子过量了，以后很多东西都不能吃，幸亏发现早，还没有肝硬化，否则就棘手了。这也算是不幸中的万幸。她对华武星感激涕零，华武星不仅救了他爸，虽然诊断是恶性肿瘤，但起码目前暂无生命危险，而且有了个方向。华武星还救了她弟弟，因为华武星是第一个提出来可能是肝豆状核变性的医生，其实康宝早几年前就发生过癫痫了，也去过医院，但没有医生告诉他们可能是这个病，所以一直没有正确治疗。华武星反应冷淡，说“救命是真的，恩人就不必了，这是我们的工作。救活了就是恩人，救不活难道就是仇人了么？”康欣没想到华武星会是这个反应，一时之间不知道该说什么好。想要华武星电话，华武星拒绝了，说“我这边治疗已经结束了，要电话没什么用。以后你们就去血液内科好好看。明天就可以把病人转去血液内科了，我们已经联系好了。”华武星走之前，提醒康欣，“希望你也可以去做个基因测试，毕竟这个肝豆状核变性是遗传性的，说不定你也是有问题的，如果有，那就及早干预，效果会更好。”康欣接受华武星的意见，说神经内科医生也是这么建议她的，但现在实在是分不开身，两头都要她一个人照顾。转出当天，杜思虹也来看他了，大家都为他的重生感到开心，毕竟先后两次肺栓塞实在太惊险了。而肋骨骨折这边已经用弹性胸带固定好，只要不是活动很明显，疼痛都不会太剧烈了，能忍受，康永全也露出了笑容，每一个死里逃生的病人都会觉得庆幸。正如康欣所说的，只要一家三口都还在，家就是幸福的。杜思虹告诉华武星，“那天规培医生已经转告她了，得知康永全的结果，太不容易了。”回想起第一次跟华武星起争执，差点让康永全陷入险境，仍觉得后背发凉。康永全的治疗还得继续，但起码暂时没有生命危险了，剩下的事情就交给血液内科了。转出当天，康宝也来了，他病情也恢复了，肝豆状核变性是个慢性病，从外表上看起来这也是个正常人，所以康永全并无察觉到异常。康宝是小林（规培医生，林平）陪同来的，华武星好奇怎么小林跟康宝关系这么好了，像好朋友一样。后来冯小文才告诉华武星，小林的家庭情况跟康宝很像，也是父亲重病，上面有个姐姐，妈妈没了，所以小林一开始就非常同情康宝，得知康宝有肝豆状核变性时更加替他感到惋惜。加上两人年纪差不多，聊了几句就混熟了，还彼此加了微信。原本康宝是很想来EICU探望康永全的，主管医生都劝不听，后来还是小林给他做了思想工作，康宝才同意好好接受治疗。从这点来看，小林还是做了不少工作的。瞒住康永全，不让他知道自己儿子有病住院，那对他也是有帮助的。但纸终究是包不住火的，在康永全住血液内科期间，无意中从护士口中得知康宝也住院了，而且住在神经内科。他们康家的确是多灾多难，但好在一切都慢慢挺过来了。家家都有本难念的经，尤其是住院的病人，每个人都不容易。能活下来，已经是上天恩赐了。这是康欣后来跟杜思虹说的。康欣很感谢杜思虹，如果不是杜思虹，康宝可能那天就被旁人好心办坏事了。康欣更感谢华武星，但华武星似乎不接受她的感谢，很多话没办法跟华武星说，只能跟杜思虹说。说回杜思虹这边，在杜思虹心里，华武星能一边无畏任何风险地抢救病人，却又能眼睁睁看着病人癫痫抽搐（康宝）而不理会，他明明很害怕病人死去，甘愿穿上铅衣不怕辐射陪护病人做CT，却对家属又冷言冷语，搞得经常被人投诉，本来杜思虹不知道华武星被人投诉这事的，自从知道急诊科这个人后，发现有关他的信息到处都有。加上医院是个小江湖，哪有什么秘密，一有点芝麻绿豆大的事很快就路人皆知。在对待疾病这方面，华武星是有才华的，杜思虹承认这点，或许有才华的人都比较高冷，不屑于跟家属打交道，毕竟家属什么都不懂，有专业知识信息差，纯粹浪费口舌，这是杜思虹能找到的唯一理由。杜思虹很想问华武星是怎么想的，但是话到嘴边又吞回去，毕竟大家也不是很熟，甚至俩人连联系电话、微信都没有加为好友，也就是共同参与诊治过一个病人而已，以前的工作和生活从来没有交集。杜思虹心里想什么，华武星是不知道的。他现在要做的是，赶紧下班回家，因为他刚刚又收到老母亲沈大花的微信，说今晚7:00，已经约了跟上次说的医学博士见面。沈大花担心华武星没收到信息，专门打了电话过来，华武星没来得及接，她又打到科室去了，她有急诊科电话，平常有事要找华武星时，先打手机不通，就直接打急诊科，准能找到华武星。华武星只好应诺她，说：“等下准时下班，这次绝对不会放鸽子了。”华武星还多问了两句，对方叫什么名字，有没有相片，好不好看等等。沈大花笑了，说：“原来我儿子也着急了啊，哈哈，你应该着急了，都多大岁数了。我跟你说，我跟对方说你才32，收入有4-5万一个月，没任何不良嗜好，不吸烟不喝酒，人家听了多开心啊。”华武星不乐意了，“妈你怎么能瞎说呢，我一个月哪能赚那么多钱，两个月还差不多，你这不骗人嘛。再说，谎报年龄也不行啊，老了就老点，那也得据实交代啊。”“你去年最高的一个月不就有这个数么，你以为妈不知道啊。”沈大花说。“我哪查你的，是你自己工资单放家里也不收拾，我碰巧看了而已。你也是，什么东西都乱放，我现在这把骨头还能动，再过十年八年我动不了了，你没个老婆帮你收拾能行么。”沈大花又开始埋怨华武星了。“说正经的，妈，对方姓名相片之类的，总得给我对对眼吧，合不合眼缘很重要啊，万一看了相片觉得不合适，就别浪费时间了。”“相片还没要到，但人家跟我保证，肯定不会差，先见了面再说。不行就当积累经验呗，下一次还有的时候你就更容易应付了，何况我儿子条件也不差，颜值也不低，长得也对得起群众，又还是人民医生，抢手得很哩。”沈大花越说越开心，好像胜券在握。华武星正准备多聊几句，这几天工作太忙，回到家也都是查资料去了，也没怎么跟老妈沟通，在家吃完饭抹抹嘴又对着电脑查资料写论文了，想到自己的确也是不年轻了，老妈整天为自己的终身大事奔波担忧，不如早点把这事结了算了。可就在这时，抢救室门口人群涌动，还有人大喊大叫，似乎出事了。华武星跟沈大花说今晚保证准时到家，然后就挂了电话。径直走向抢救室，拨开人群。护士霍婷婷忙前忙后，推药，规培医生林平满头大汗，双手拿着除颤仪，站在床旁，喘着粗气，问江陵，“老师，还要不要电？”江陵也全身是汗，说“现在心跳直线了，不用电，继续按压吧。”江陵见华武星来了，没回答华武星，咬着牙说，“换你来，顶上。”华武星见状，知道江陵和林平已经精疲力尽，这个胸外按压是个体力活，即便是华武星，正儿八经地按压五分钟都会觉得很累。华武星直接上手，替换下了江陵。这才看清楚了床上的病人，是个20岁出头的年轻人，紧闭双眼，脸色苍白，已经插了气管插管，呼吸机在旁边打气。江陵抬头看了时间，说“得有40分钟了吧。刚刚跟家属说要放弃算了，病人已经死亡了，但家属死活不同意，要我们继续抢救。”“是的，他老婆，父母，岳母岳母都在。挺可惜的，这么年轻，刚来到门口就倒地了，小林发现是心跳呼吸没有了，我们就立马抢救了。肾上腺素也推了好几支了吧。”江陵望着霍婷婷，“总共推了几支？”华武星心底一凉，“这他妈还有什么好抢救啊，都40分钟了，瞳孔怎么样？”江陵说，“早就散大了。”但不放心，又翻开患者眼皮，说“还是散大的，但还没有大到边，估计有5-6mm左右吧。对光反射没有了。”又摸了摸四肢，“都是冰凉的。”“已经抽了血送检了，考虑是心肌炎吧，重症心肌炎可能性最高，家属说前几天就有点发烧，而且人的精神状态不好，累，没想到这么严重。”“这么年轻是很难放弃的，但这样按下去也不是办法。其他病人还得处理呢。”江陵无奈摊手。“已经通知马主任了，他开会去了，马上赶回来。”江陵说，“这种情况还得主任出面才镇得住，否则家属闹起来，也是够呛的。”“通知医务科了没有？把他们喊过来啊，这时候就让他们发光发热做思想工作了。”“医务科还真的没叫。”江陵让护士打电话，“通知医务科，就说病人按压了40分钟，家属还要求我们继续按压，而且家属堵在门口，人很多，严重影响了我们正常的工作程序，其他病人的治疗还得继续呢。”“按惯例，按压30分钟无效那就可以宣布死亡了，我去跟家属讲。”华武星准备让江陵接手。“你可别去，这个家属现在气头上，而且悲伤过度，你这暴脾气，两句不合可能就打起来了。”江陵连忙拦住华武星。华武星瞅了林平一眼，“你小子不错，还懂得体恤你江老师。”几个家属立马围了过来，几个人眼中都充满了期待，希望从华武星这里得到好消息。但华武星的话让他们失望了。华武星斟酌了用词，说“病人已经按压了40多分钟，理论上按压30分钟无效就可以宣布死亡的了，再按压下去也于事无补，可能还会按断骨头，导致血胸、心包积液等情况，会进一步损害病人。”一个年轻女子，扑通一声跪倒在华武星面前，边哭边说，“求求医生，求求医生，救救他，救救我老公。”“我不相信我儿子就这样去了！”一个中年人，应该是病人的爸爸了，也是哭红了眼，“我们不放弃抢救，要一直抢救，一定会有奇迹的。”“我儿子人那么好，怎么会有这样的事情呢，他肯定还在的。你们想办法就他，多少钱我们都愿意出。”病人妈妈已经哭的声嘶力竭。华武星示意他们把病人老婆扶起来，“有话好好说，不要动不动就跪，医生也不是神仙，能救的人绝对不会放过，但医生力量是有限的，病人已经按压了快一个小时了，不会有奇迹的，而且在这么耗下去，急诊科的其他病人也会被耽误病情的。”“医生你怎么能这么说话呢，”病人妈妈恶狠狠地瞪着华武星，边哭边说，“我儿子现在最危重啊，难道不值得你们多花几个小时抢救嘛，其他病人不都还好端端躺床上吗？一个活生生的年轻的生命就只能抢救30分钟么？”华武星刚想反驳，老马来了，后面还跟着医务科潘芸科长。老马赶紧扶住病人妈妈，说：“我们医院不会放过一个机会去抢救病人，这点你放心，但病人的确是病情很重，按压时间长了，心脏也没反应，瞳孔也散大了，这意味着大脑已经有很严重的损伤了，再继续按压，对病人也不好，到时候肋骨全断了，也不好看，徒增痛苦。这样，我们再想办法尽力抢救一段时间，如果实在不行，咱就接受现实，好不好？”老马自我介绍，“我是急诊科的科主任，这位是我们医院医务科的潘科长。我们医院得知了病人情况，高度重视，毕竟是年轻人，情况特殊，立即过来查看情况，只要还有一丝希望，都不会放弃。”“已经按压了五十分钟了，”华武星跟老马说。“我们三个医生，一个护士手臂都废了。我们护士刚刚抽药的手都在抖。”本来家属已经平息了情绪，华武星这一句话下来，连老马都看不下去了。“这小子太糊涂了，这么能当着家属的面说这话呢。”果然，病人爸爸勃然大怒，说“我儿子都那样了，你们手臂酸了又有什么关系呢？医生不就是以治病救人为己任么？你这样做良心能安么？”“每个人都要学会面对死亡，老年人会死亡，年轻人也会死亡，拒绝接受现实那是自欺欺人，浪费医疗资源，急诊科这么多病人还等着救治，难道人家的命不是命吗？”华武星也生气了，跟家属硬怼起来。老马本想拦住华武星，但一个不及时，华武星话已经放出来了。病人妈妈和老婆哭天抢地，岳父岳母也在破口大骂，流氓，根本不是医生，简直是草菅人命，什么难听的话都涌出来了。为了平息骚乱，老马喝止了华武星，并且跟家属保证，“一定会继续抢救一段时间，用各种措施，除非实在没办法了，再做定论。”老马话完了后，拉着华武星进入抢救室。留下潘芸一个人面对家属。潘芸以前也是急诊科医生，虽然现在贵为医务科科长，但急诊科抢救流程她也是懂的，做家属沟通工作也是一流，所以老马放心。进入抢救室，江陵和林平、霍婷婷还在抢救病人，刚刚门口外面的话他们也都听到了，江陵知道华武星又闯祸了。果然，老马当着大家的面训斥华武星，说“你真糊涂还是假糊涂啊，你当着家属的面同意再抢救几分钟会死么，何必跟她较劲呢？”老马怕抢救室里其他病人听了这话，特意把声音压低了。“现在其他病人不还是比较稳定嘛，我们多按几分钟也不会影响大局，大家也不会掉一块肉，但如果家属因为这个闹起来，且不说领导会找咱们麻烦，我们自己也闹心啊。”“马主任！抢救30分钟不行就可以宣告死亡了，那是你手把手教我的，也是咱们医疗行规，怎么今天就不适用了呢，她们这不明摆着占用医疗资源嘛。”华武星不服气，直接称呼马志成为马主任了，换平时他都是叫老马的。“此一时彼一时啊，大多数家属对病人死亡没意见，那我们按压30分钟不行就算了，一来对病人有交代，对家属也有了交代，对我们自己也有了交代。但万一碰上一两个要求我们按压1个小时的，只要不是特别忙分不开身，咱们都可以理解，这有问题么？”老马也越说越激动。“人家那是亲儿子啊，亲丈夫啊，这么年轻就走掉了，肯定不舍得。你这一张宣告死亡的通知书下去，他们就没了这个儿子，没有了这个丈夫了，能多拖一阵是一阵，你得尝试理解家属的想法啊，对不对？”“你要一个人接受亲人的死亡，总得有个时间吧，他这个是急性病，我听江陵说考虑重症心肌炎，前后也就几天时间，刚开始还不在意，来到急诊就不行了，这病情变化来得太快了，他们短期内还接受不了，我们就当作好心人，给他多十分钟，二十分钟，又何妨呢？”“我们不是神仙，但经过我们的努力，是可以给家属争取多十几分钟的缓冲时间的。这对于我们后面的工作安排会顺畅很多，家属也能更加配合。”老马一口气说了这么多，大家很少见老马这么激动，平时老马在大家眼里都是非常淡定自若的，笑口常开，但这次，看得出他是真的认为华武星做错了。“我只担心给她们希望越大，失望越大。长痛不如短痛。”华武星说。“你这....真的是个顽石，怎么解释都不听。”老马气呼呼的。“啊华，你以前不是这样的，8年前那件事你就不能踏过去么，跟家属好好沟通，尝试站在对方的立场思考问题，会对我们很有帮助的。”“以前的事不要再提了，我早就忘了。”华武星淡淡的说。江陵和林平轮流给病人做胸外按压，已经快一个小时了。俩人都已经精疲力尽。“你得克服自己，过了这一关，你会成为一个更好的医生。”老马扔下一句话，准备出抢救室跟家属沟通，时间差不多了，可以再次让家属放弃了。华武星转过头看了一眼心电监护，他不抱任何的希望，患者肯定是必死无疑的，心电监护上的波形不是患者自己的心跳波形，而是按压出来的波形。“马主任还没沟通好呢，他说的有道理，万一家属闹起来，大家都不好过。”江陵边按边说，喘着粗气。这句话一出，江陵也懵了，“怎么可能，刚刚还评估过没有的。”但他还是停了下来，一来实在是累了，二来他相信华武星的判断。原本如果患者真的没有心跳，那么一旦停止按压，心电监护马上呈现一条直线。可现在，江陵停止按压后，屏幕上依旧有波形，而且很明显是窦性心律，心率100次/分。华武星立即用听诊器听了患者心脏，“我靠，真的是心脏恢复跳动了，不仅有心电，还有搏动。”江陵触摸了患者的颈动脉，“颈动脉也有搏动！”江陵迅速翻开患者瞳孔，“瞳孔还是散大的，但比之前似乎要缩小了一点！”这真的是太神奇了，瞳孔没有完全散大，心率恢复了，脉搏恢复了，患者真的可能活过来了！华武星愣在原地，一时之间不知道该做什么好。大脑放空了几秒，才缓过神来，赶紧吩咐霍婷婷，找头部冰袋过来，给患者头部冰敷，降低头部温度，减少大脑氧气消耗，保护脑功能。老马和潘芸正在跟家属做沟通工作，说：“病人可能是重症心肌炎，心脏情况不好，这种情况下能挽救回来的可能性微乎其微，我们也只能尽力而为，现在里面的医生还在积极抢救，胸外按压、肾上腺素、呼吸机等等都在用，不用放弃的。”“但如果再抢救几分钟，瞳孔还是散大、肢体冰凉并且没有恢复心跳和呼吸，那就只能接受这个现实了。”“马主任，病人....病人恢复心跳了，颈动脉搏动也能触及，应该抢救回来了！”江陵喘着气总算把这句话说完了。老马一听，拔腿就往抢救室冲，潘芸则拦住了家属，让大家继续在门口等待。刚刚家属也听到了江陵的话，大喜过望，病人父母和儿媳妇相拥而泣。祈祷着，祈祷上天能饶过他们的儿子。老马和江陵回到抢救室，华武星已经在给病人拉心电图了。怕心电监护看不清楚，拉个心电图更放心。几个医生面面相觑，谁也不敢相信这是真的，但这就是活生生的事实。“按压了1个小时，患者竟然回来了。这说出去真的太扯淡了。”老马自言自语。到头来只能这样解释，一定是病人年轻，而且大家及时抢救了，发现心跳停止后一刻也没有耽误，立即胸外按压，并且江陵及时给上了气管插管接呼吸机，保障了患者的氧气供应，而且江陵几个人一直给患者胸外按压，等同于从头到尾患者都没有停止过血液供应，只不过效率低一些而已。“这种事真的是万中无一”，老马说。“今天给我们遇到了，患者幸运，我们也幸运。”“接下来，患者可能还会再次发生心跳停止的，一定要密切监测。另外，不要跟家属说太多好消息，要强调现在病情还不稳定，别给他们太大希望，要告诉他们随时还是有再次心跳骤停的。”“赶紧转入EICU，好好看着，请心血管内科医生过来会诊，让他们出点意见。”老马吩咐。一切准备妥当后，老马再次出去跟家属说，患者心跳回来了。老马示意他们先别太激动，“病人情况还不稳定，还得进一步观察，转入EICU。因为这种状况下随时会有再次心跳骤停发生的，一旦再次发生，死亡率会加大。要做好心理准备。”病人妈妈激动地说，“我儿子一定能挺过去的！一定能！我相信你们能帮到他的！”老马点头，说“我们会全力以赴，我们大家都希望他能挺过去。为了这个希望，我们会继续努力的，今晚24小时不间断都有人看着他。”华武星走出抢救室，始终觉得不可思议，这太不科学了。但现实就这样发生了，可能真的跟老马说的有关，患者年轻，而且第一时间发现并且抢救，除了胸外按压，还有呼吸机，除颤仪，所以成功了。“但接下来，患者还是最大可能是变成植物人，因为长时间脑灌注不足，会对大脑功能造成影响。即便不是植物人，大脑功能也会有损伤，影响记忆、理解能力等等。”华武星跟家属说。病人妈妈擦干眼泪，“只要儿子能活下来，什么损伤都能接受。”他们一看是华武星，顿时情绪又上来了。“刚刚就是这个医生，要我们放弃抢救的，如果听了他的话，我儿子就没了！”病人妈妈愤愤不平。潘芸赶紧打圆场，说：“华医生是按原则办事，国际上通用标准都是按压30分钟如果不成功就可以宣告临床死亡了，另外，虽然华医生口上这么说，但手里的活一直没停，也是他们的坚持，病人才有机会恢复。当然，也跟你们的坚持分不开。”老马赶紧把华武星拉到一旁，私底下跟华武星说，“这个病人进入EICU后，你就别管了，给徐医生管，家属目前对你有些看法，怕到时候关系闹僵，对大家都不好。”华武星当然也知道，家属现在说话都带刺，他也不愿意凑过去。老马拍拍他肩膀，语重心长，说“家属的话也不要放心上，他们也是一时意气，等气消了就没事了，咱们再鼓鼓劲，万一把他儿子整回来了，给咱们送锦旗都来不及呢，哪还能跟你找麻烦啊。”“我习惯了，无所谓。”华武星说，抬头看了时间，“说现在距离心跳停止已经有1个多小时了，我刚刚给了他头部降温治疗，接下来如果呼吸循环稳定的话，应该尽早高压氧舱治疗了，希望他醒过来的时候能记得1+1=2。”华武星担心的是，这么长时间大脑缺血缺氧，很可能引起脑功能损伤，智力、记忆力等等都可能大为减退，甚至成为植物人都是有可能的。头部降温治疗，是为数不多的能减轻脑功能损伤的办法之一，华武星已经给安排上了。“虽然有难度，但咱们还是可以试一试的，明天如果情况允许，就送他进去做高压氧。”老马说。华武星说的是事实，病人既然考虑是重症心肌炎，那么心脏本身的疾病是关键的，就像老马说的一样，有第一次心跳停止，就会可能有第二次，除非能积极干预原发病，但大家都知道，心肌炎没什么好药，无非就是对症支持治疗，很多时候也是靠运气。“不扯了，我得回家了，我妈今晚还安排了我相亲，再不去的话，她可能不认我这个儿子了。”华武星说。老马笑了，说“这才像话嘛，你今晚好好准备准备，这里下班了，也就没你什么事了。里头我让其他几个医生看着就行。”临走前老马问华武星，“康永全转走了么，转运期间没什么事吧？”“转了，如果有什么事早就通知你了，你还能那么安稳地在医务科跟潘科长切磋么。”华武星没好气的说。“切什么磋，我们开会去了”，老马说，“今年的职称评比要来了，留给我们科的副高名额只有一个，要么是你，要么是江陵，看你们的课题和论文了，如果两个都不达标，那就都没，只能等明年。”老马提醒他，“你不可能做一辈子主治的，别的不说，升了副高，工资奖金都高不少啊，你那房贷压力也没那么大，还有啊，出去讲课的费用都高一倍以上。你好好掂量掂量吧。再说，如果你有兴趣的话，以后我们科这担子就落你身上了。”说到这里，老马又摇头了，“就你现在这样子，跟各种家属不对付，还得磨砺啊。”“你别以为我不知道你小子，口里说不在乎，半夜里偷偷起来磨刀。”老马笑着说，“走吧，今晚好好准备，等你好消息，最好是能双喜临门。”“职称，老婆。还不够么？哈哈”，老马推门走了。这个心跳骤停的年轻人恢复了心跳，家属情绪缓和了，老马心里舒松不少。也就这是，沈大花电话又来了，“臭小子，在路上了没有？”华武星赶紧收拾东西，说已经路上了，塞车呢，但一定准时到。“今晚不管如何都不能迟到！如果塞车走不了了，你就把车停路边，跑步回来，听到没？”“知道了知道了。先这样，挂了阿。”华武星挂掉电话，刚想走就被江陵喊住了。华武星白了他一眼，说：“还以为你的病人又不行了呢，不说了，走了！”话毕，华武星直接跑出去，直冲地下停车场。以最快的速度把车开了出去。路上脑海还在回放刚刚抢救的场景，想起家属指着自己鼻子说的话，华武星表面毫不在乎，其实心底还是会有些许难过和委屈。也就这是，他开始有些动摇了，难道刚刚自己的坚持真的错了么，如果不是老马和江陵，自己岂不是误了那年轻人的性命。思来想去，刚刚那的确是奇迹了，生活不可能时时刻刻都有奇迹，那是病人走了狗屎运了。但他更关心的是，那个年轻人能不能见到明天的太阳。如果他侥幸熬过了明天，后面脑功能能不能恢复，能恢复多少，都还是未知数。华武星是幸福的，他有老马这样的领导，还有江陵这样的同事。华武星的车在路上一路飞驰，竟然没有明显塞车。很快便到了沈大花指定的地址，是在华武星所住小区附近的一家西餐厅。还有十分钟才到约定的时间，华武星找个靠窗的位置先坐了。“我现在已经到餐厅了，先坐下了，但对方还没出现啊，到底人长什么样啊，有没有电话之类的，我这样有点抓瞎啊。”华武星抱怨道。“我刚刚把你照片发给了对方了，人家如果到了肯定能认出你，你就先等一等吧，人女孩子要矜持的嘛，男孩子先到才能体现绅士，你先到就等一等，别急。”沈大花说。“妈，这消息不对等啊，你把我相片供出去了，又没有要到对方的相片，这哪是相亲啊，这是人家在挑选啊，挑三拣四，我虽然大龄单身男，但我有至自尊的好不？”华武星有点责怪沈大花。“好了好了，你就好好等一会，人家很快就到了。”沈大花要挂电话了，还不忘叮嘱华武星，“等下吃东西不要吧唧嘴，动作轻柔一点，处处照顾人家女孩子，才能给人留下好感......”“行了，又不是面试，吃个饭而已，合适就处处，不合适就当做个朋友呗，没那么紧张吧。”一看时间，还有五分钟。还不见有人过来。华武星深呼吸了一口气，说不紧张是假的，还是有点紧张，问服务员要了一杯水，暂时不点菜。华武星是谈过恋爱的，不过那是很久以前了，大学期间，到现在都差不多10年了，后来由于大家工作方向不同、所在城市不同、性格也不合等原因分手了，这10年当中，可能是圈子小的原因，没遇到合适的女生。沈大花着急地不得了，尤其是这几年，华武星迈过30岁这坎，看着邻居们都是儿孙成群了，华武星却还是孤家寡人，抱孙子这个愿望迟迟不能实现，沈大花是使出了浑身解数给他安排相亲。但都不合适。今晚这个，用沈大花自己的话来讲，是多年老友介绍的，知根知底，对方还是医学博士，高智商人才啊，以后儿女都能沾了这智商的光。“哎呀，武星，对方说来不了啊，要不咱们换个时间吧。”“对方说那女孩子临时有点很重要的事，实在是分不开身，跟你说抱歉，下次会专门来我们家拜访，这次是她们不对，她们自己也认了，我觉得虽然有点可惜，但也能理解，你不也是经常闹出幺蛾子来嘛，上次你也迟到了害了人家白等了一个小时呢。”“妈，你怎么帮人家说起话来了，你得帮帮我啊，我才是那个受害者啊。我被人放鸽子了啊。”华武星有点生气。“好事总是多磨的嘛，刘备还三顾茅庐呢，你这算啥。赶紧回家吃饭，妈给你做好吃的。”“这不像你风格啊妈，平时要是谁敢临时放鸽子，你肯定得锤死他。”对方不来，对华武星而言不是什么大事，自己也是为了成全沈大花的安排才来这个相亲的。但想到自己匆忙出门开车上路，一路慌慌张张的，提前到了餐厅，对方突然说不来了，多少觉得有点失望，生气谈不上，就是有点小小的失落。就好像在路边花了几块钱买了根雪糕，刚想放进嘴尝尝，一不小心掉地上了。你说很伤心也谈不上，毕竟几块钱的东西便宜得很，但要说毫不在乎好像又不行，怎么说都是自己掏了钱的，并且一度很想尝尝。现在倒好了，没了。重新掏钱买一根吧，好像没胃口了，那就这样吧。华武星说：“既然都来了，那就在这吃算了，好久没吃过牛扒了。你也不用煮我的饭了，赶紧跟那些阿姨出去跳舞吧。”华武星知道妈妈近段时间热衷广场舞，不跳就浑身瘙痒。刚好这个时候也是跳舞的合适时间。“当真？”沈大花很开心。“那我可真去了啊，你也不用太灰心，对方答应我了，找个合适的机会亲自来我们家，人家够诚意了吧？妈不着急，妈看到你能够如约而至，已经很开心了，说明你对这个事上心。”《急诊刀锋：救命人》是我创作的第一部医学小说（原计划后续会有《急诊刀锋：追凶者》、《急诊刀锋：挑山工》），故事来源于生活，但不是生活，很多情节均为虚构，大家切勿对号入座。绝对真实的是，我在小说里面体现的医学知识、救命常识，以及医生和病人的沟通情况等等。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
