16岁男生喝珍珠奶茶后卡喉失去意识，抢救无效宣布死亡，医生：如果大家会这一招就好了！
昨天看了一则新闻，惋惜不已。一位16岁的学生（初中生或者高中生）在路边喝珍珠奶茶时不小心卡喉，珍珠颗粒误入气管，造成窒息，医生赶到现场时病人已经昏迷了，心跳也停了，据说刚开始有给做海姆立克法，后来开始心肺复苏，但一切都晚了。病人还被接回了医院，送入ICU，经积极救治，但仍无法逆转局势，只好宣布临床死亡。人的气管和食管是紧紧挨着的，气管在前，食管在后，气管是空气进出的通道，食管是食物进出（一般只进，呕吐的时候是出）的通道，平时两条通道是不会走错门的，空气一般只会从气管进出，很少或基本不会进入食道，而食物一般也不会进入气管，只会落入食道。最关键是两点，第一，我们的气管顶上有一个器官，叫做会厌。这个会厌在舌头后面，在气管顶上，形状像一片树叶，当我们说话或者呼吸时，会厌是掀开的，气流能流入气管，当我们吃饭吞食物时，会厌是盖下堵住气管的，避免食物误入气管。正由于会厌的存在，食物、空气不会走错路，所以平时我们一般不会有食物进入气管的时候，气管粘膜是非常敏感的，除了气体能进入外，液体和固体是万万不给进的。平时我们游泳，如果有一丁点水呛入气管，那也是非常难受了，会咳嗽很久，那是机体的自我保护反射，就是希望能把水分咳嗽出来。
吃饭的时候如果不小心有米粒呛入气管，那也是难受的不得了，眼泪都要呛出来了，非逼迫米粒离开气管不可。上述便是人体的自我保护措施。会厌就是一个守将般的存在，人体非常智能。为什么叫会厌？名字由来可以在古籍医书中找到答案，我们古人把厌字通压字，覆压的意思。会，可能是能够的意思，也可能是相会的意思，不管如何，终归是有块东西覆压在气管头顶的意思。当我们吃东西速度太快太着急，或者边吃饭边说话，边吃饭边大笑，尤其是嘴里含着食物大笑，这时候会厌会很为难，因为我们一方面要说话/大笑，会厌得开，一方面嘴巴里还有食物要下滑，会厌得关，一般情况下会厌还是能顺利工作的，但是少数情况下，可能在会厌还没完全关闭的时候食物就进来了，食物一般也是会顺着食道下去，但少数情况下食物可能进错道，会进入气管。这便是被食物呛到的原理。轻微的小的异物，比如米粒，顶多就是造成病人剧烈咳嗽、胀地满脸通红、眼泪直流，还不至于有生命危险，毕竟米粒直径小，不至于堵住气管。但如果是病例中的珍珠奶茶颗粒，那就危险了。人的气管直径大小也就差不多1cm左右，靠近声门那里可能还更狭窄一些，加上珍珠奶茶颗粒进入气道后，可能会引起气道痉挛，管腔更小，这就完全可能导致气道被珍珠奶茶颗粒完全堵死。气体进出的唯一通道就是气管，现在被堵死了，人会很快缺氧、并且会极度恐惧，极度恐惧又会加剧缺氧的速度，这是个恶性循环，如果短时间（短至1分钟）不能把异物咳嗽出来，大脑缺氧时间过长就会缺氧，然后昏迷倒地，缺氧进一步严重，心脏就会停跳。再紧接着，如果还是不能解除缺氧，超过4-6分钟，大脑就会发生不可逆的死亡。异物进入气管，很多时候我们没办法通过咳嗽把东西咳出来，也有可能因为窒息太严重，根本没办法咳嗽，这时候现场急救，只有一个办法，那就是海姆立克法。海姆立克法，是外国人首先提出的，所以用他的名字命名，其原理就是利用气体冲击，试图把异物冲击出来。海姆立克法的原理不难，操作也不复杂，一般人学习多几次，都能掌握的了。更关键的是，我们现场遇到紧急情况时，敢不敢用？这里我们不去讲抢救陌生人情况，单纯假设是我们的亲人朋友异物窒息时，该如何抢救。这时候法律风险较低，我们自身也有较强的意愿去抢救。抢救婴幼儿和儿童、成年人的手法不尽相同，上述视频有提到。这个方法我跟我家里人提起过，那是快8年的事情了，当时我侄子未满一周岁，家里人给喂养东西吃，不小心呛到气管，整个人都青紫了，我爸见状后，快速提起小家伙双脚，头底脚高位拍打了几次孩子后背，才把异物咳了出来，瞬间转危为安。这一次不甚标准的急救方法，却挽回了侄子性命，假如我爸不在家，没听我说过这样抢救的说法，而是等待120车的到来，那孩子早就没了。
所以，学会这些抢救手法，关键时刻真的能力挽狂澜。即便不能每次都成功，起码会有一线生机，总好过眼睁睁看着病人气绝倒地。一个重要的点就是，吃东西的时候尽量不要说话、大笑等，尤其是嘴巴里含着食物的时候更不要如此。原理我们上面讲了。
躺着的时候也不要吃东西，要吃就坐起来，或者半躺着。小朋友如果有躺着吃零食的习惯，一定就纠正，他这次没出事，下次就可能出事。躺着的时候我们下咽食物会稍微困难，搞不好就直接进入气道了。尤其是小朋友，吃东西的时候不要逗她/他说话或者大笑，每次我看到小朋友嘴里含着食物时又大喊大叫大笑，我都盘算好了海姆立克法的动作......这次这位16岁的少年抢救不成功，重点是周围没有人会急救法，没有人及时帮他解除气道梗阻，等到120医生来时，心跳都已经停了很长时间了，我们的120车，除非你恰好在医院门口，否则一般赶到现场都要10分钟以上。运气好的话能在5分钟内赶到，但我们不能把这个事都交给运气。还有两个办法，一个是环甲膜穿刺，一个是气管切开术。两个手术的原理是一样的，都是为了绕开梗阻点，重新开个口，让空气进出气道。只不过环甲膜穿刺更简单一些，往往是为了后续的气管切开争取时间。一般人肯定做不了环甲膜穿刺，也找不准环甲膜的位置，这个得由专业医生来，我就不做过多介绍了，大家知道有这么一个抢救方法就好。
气管切开也有两种，一种是微创的，一种是开放性的手术，直接用刀切开皮肤、皮下组织、分离出气管，切开气管。但是，不管是环甲膜穿刺或者气管切开术，要想能帮助到病人，前提是异物必须在切开点的上方，我们切开才有意义。如果异物堵塞在切开点的下方，那这样的切开等于没有切开，因为气道仍然被堵住。而现场抢救时，医生没办法判断异物堵塞点的位置，到底是靠近声门，还是已经进入气管分叉或者更深的地方。另外，现场抢救争分夺秒，对医生的要求极高，不是经验丰富的急诊科医生，估计也没办法现场就给病人切开气管。但事实就是，如果不及时切开气管，病人毫无生还机会。即便切开了气管，如果梗阻点更低，一样起不到作用，反而还可能惹出医疗官司，难。
下次吃什么东西时，切记不要大声说笑，最好嘴里有食物时不要说话。这位少年当时是否存在这些情况我们不得而知，并无对死者不敬意思。
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