女子尿蛋白超标、腿酸,诊断肾炎,再一查原来汞中毒,医生:她爱在直播间买三无产品
23岁女子,化名妙妙,最近因为持续腿酸、腰酸,全身乏力而去医院检查。腿酸可能并不引人注意,但腰酸就一定会让大家产生担忧。因为在很多人意识里,腰酸往往意味着什么?事实真的如此么?腰酸就一定是肾不好么?当然不是,其他情况也会有腰酸,比如最常见的腰肌劳损。腰肌劳损也会有腰酸啊,现在的年轻人不爱运动,长期久坐,尤其是久坐的姿势不符合生理时,更容易出现腰部肌肉劳损而有酸痛感。可妙妙的情况不妙啊,她除了腰酸,还发现尿里面泡泡特别多,这跟平时情况是不一样的,她看过医学科普,好像尿里面泡泡增多不是好事,似乎是尿蛋白多了之类。医生听说情况后,当天就安排做了尿常规,这个最便宜但又可以获得很多资料的检查。结果很快出来了,医生都震惊了,这个年纪轻轻的女孩子,尿里面蛋白质水平非常高,高得离谱,尿蛋白4个+。医生解释说,正常人尿液里是不会有蛋白质的,蛋白质是人体很重要的物质,是不能随着尿液被排掉的,被排掉的只能是废水废物,蛋白质多好的东西啊,它会被人体完全重吸收,顶多有一丢丢落在尿液里,不可能这么大量的出现在尿液中。如果尿液里有这么多的蛋白质,那只有一个解释,肾脏坏了。尿常规仅仅是最初级的检查,这么初级的检查已经发现了重大问题,接下来就要进行详细的检查了,包括抽血查肌酐、肾脏彩超。此外,妙妙腿酸,腿有没有问题呢,医生又给妙妙的大腿做了肌电图、核磁共振,但均没发现大腿有异常。肾脏的疾病很复杂,种类繁多,症状类似。比如肾病综合征,可表现为大量蛋白尿(>3.5g/d),低白蛋白血症(<30g/L),并且会伴有水肿和(或)高脂血症。
但肾病综合征仅仅是一个综合征而已,不是一个具体的疾病,很多病都会出现肾病综合征表现。比如原发性肾小球疾病(包括微小病变肾病、膜性肾病等)、继发性肾小球疾病(包括糖尿病肾病、狼疮肾炎等),很多很多,不一而足,很多医生都被搞到摸不清方向,更别说病人自己看不明白了。除了肾病综合征会有大量蛋白尿,肾炎综合征也会有蛋白尿啊。但肾炎综合征毕竟是炎症,它是以血尿为主。妙妙没有血尿,应该不是肾炎综合征,也就更不可能是背后的一系列疾病。医生跟妙妙说了很多,她也听不懂,但医生最后一句话她听懂了,如果再查不出具体病因,那就要做好肾穿刺病理活检的心理准备。没错,肾穿刺病理活检虽然是有创伤的检查,但是对多种肾脏疾病的诊断、病情评估、判断预后和指导治疗都非常有价值,尤其是各种原发性、继发性肾小球疾病、间质性肾炎、急性肾损伤和肾移植后排斥反应等等,做了肾穿刺拿到肾脏组织后,可以进行光镜、免疫荧光、电镜等检查,还有一些特殊染色检查法,那就可以清清楚楚看到肾小球、肾小管、间质及血管病变的分析了,基本上就能搞清楚是什么肾病了。妙妙害怕了,她当然不想自己的肾脏挨一针,而且她看过这根穿刺针,还挺粗的,一想到这根针要刺入自己的肾脏,即便有麻醉,她也忍不住打冷战。妙妙的脸很白,特别白,而脖子虽然也白,但远远比不上脸白,这两个简直就是泾渭分明,特别清晰。妙妙坦言自己敷了很多面膜,而且最近敷的特别多,都是某个牌子的面膜,不贵,但效果很好。
面膜面膜,都是敷脸的啊,哪有人敷脖子的。所以脸和脖子的颜色不一致是可以理解的。妙妙也说不上来,因为这面膜是在直播间买的,关键是很便宜,效果又很好,简直是赚到了。医生陷入了沉思,他当然也不管是什么牌子的面膜。他想的是,如果不是正规公司生产的正规的面膜,而是一些不正规的、三无产品,那商家为了让面膜的效果看起来更好而使劲添加某些物质,这些物质在使肤色变得洁白的同时,有没有可能损害肾脏?一想到这里,医生就决定让妙妙再留一个尿液送去化验了。因为,很多不良商家会在化妆品里面掺入无机汞,尤其是面膜,这种事件屡见不鲜了,汞能强化美白功能,但是人体接受了超量的汞是会中毒的。如果是正规产品,它需要去药监局备案的,如果被检测到汞超标那是不可能上市的,但不排除有三无产品压根就没去备案,直接进入市场流通,那就棘手了。《化妆品安全技术规范2022版》明确要求:化妆品添加汞浓度不得超过1mg/kg。也禁止添加地塞米松、曲安奈德等激素成分。如果真的是汞超标,出现了汞中毒,那是完全可能导致肾脏损伤的,甚至肾衰竭,甚至其他多脏器功能衰竭,都不无可能。
不良商家为什么要用汞来美白呢?汞,当它成为液态时就是水银,水银大家听说过吧,有毒的,听说秦始皇陵里面充满了水银,毒死了很多盗墓者。就是那个水银。汞的化合物会破坏表皮的酵素活性,使得黑色素不能合成,所以皮肤就白了,面膜中添加大量汞,当然能达到这个效果。但问题是这些汞可能通过皮肤吸收而进入血液,肾脏正是汞的主要排泄器官和积累器官,长时间跟汞正面交接,于是肾损伤了。妙妙肯定是汞中毒,但到底是不是面膜的问题,不好说,还没有直接证据。接下来如果报警的话,那就是警察的事情了。医生现在要做的事立即给妙妙进行治疗,驱汞治疗。有一个药,叫二巯丙醇,含有活性巯基(-SH),巯基进入体内可以跟汞形成无毒的、难解离的、但是可以溶解的螯合物,继而从尿液中排出。同时还是要做肾穿刺,来明确到底存在哪方面损伤,以便进行其他治疗。上述故事是真实发生的,几乎每年都有类似新闻报道,每年几乎都有敷三无面膜而出事的人,大家要吸取教训啊。
另外,不良商家除了可能添加超量汞以外,还可能条件超量铅,导致铅中毒。因为铅是可能提高亮度的,让皮肤看起来又白又亮,殊不知这都是在中毒边缘徘徊。为了跟大家分享、交流,我们启用了另外一个公众号(Dr家庭医学),可以说是我的小号吧,那里我们会跟大家分享科学有趣、有料的家庭医学知识,希望能帮助到每个家庭、每个人。
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