女子尿蛋白超标、腿酸，诊断肾炎，再一查原来汞中毒，医生：她爱在直播间买三无产品
23岁女子，化名妙妙，最近因为持续腿酸、腰酸，全身乏力而去医院检查。腿酸可能并不引人注意，但腰酸就一定会让大家产生担忧。因为在很多人意识里，腰酸往往意味着什么？事实真的如此么？腰酸就一定是肾不好么？当然不是，其他情况也会有腰酸，比如最常见的腰肌劳损。腰肌劳损也会有腰酸啊，现在的年轻人不爱运动，长期久坐，尤其是久坐的姿势不符合生理时，更容易出现腰部肌肉劳损而有酸痛感。可妙妙的情况不妙啊，她除了腰酸，还发现尿里面泡泡特别多，这跟平时情况是不一样的，她看过医学科普，好像尿里面泡泡增多不是好事，似乎是尿蛋白多了之类。医生听说情况后，当天就安排做了尿常规，这个最便宜但又可以获得很多资料的检查。结果很快出来了，医生都震惊了，这个年纪轻轻的女孩子，尿里面蛋白质水平非常高，高得离谱，尿蛋白4个＋。医生解释说，正常人尿液里是不会有蛋白质的，蛋白质是人体很重要的物质，是不能随着尿液被排掉的，被排掉的只能是废水废物，蛋白质多好的东西啊，它会被人体完全重吸收，顶多有一丢丢落在尿液里，不可能这么大量的出现在尿液中。如果尿液里有这么多的蛋白质，那只有一个解释，肾脏坏了。尿常规仅仅是最初级的检查，这么初级的检查已经发现了重大问题，接下来就要进行详细的检查了，包括抽血查肌酐、肾脏彩超。此外，妙妙腿酸，腿有没有问题呢，医生又给妙妙的大腿做了肌电图、核磁共振，但均没发现大腿有异常。肾脏的疾病很复杂，种类繁多，症状类似。比如肾病综合征，可表现为大量蛋白尿（＞3.5g/d），低白蛋白血症（＜30g/L），并且会伴有水肿和（或）高脂血症。
但肾病综合征仅仅是一个综合征而已，不是一个具体的疾病，很多病都会出现肾病综合征表现。比如原发性肾小球疾病（包括微小病变肾病、膜性肾病等）、继发性肾小球疾病（包括糖尿病肾病、狼疮肾炎等），很多很多，不一而足，很多医生都被搞到摸不清方向，更别说病人自己看不明白了。除了肾病综合征会有大量蛋白尿，肾炎综合征也会有蛋白尿啊。但肾炎综合征毕竟是炎症，它是以血尿为主。妙妙没有血尿，应该不是肾炎综合征，也就更不可能是背后的一系列疾病。医生跟妙妙说了很多，她也听不懂，但医生最后一句话她听懂了，如果再查不出具体病因，那就要做好肾穿刺病理活检的心理准备。没错，肾穿刺病理活检虽然是有创伤的检查，但是对多种肾脏疾病的诊断、病情评估、判断预后和指导治疗都非常有价值，尤其是各种原发性、继发性肾小球疾病、间质性肾炎、急性肾损伤和肾移植后排斥反应等等，做了肾穿刺拿到肾脏组织后，可以进行光镜、免疫荧光、电镜等检查，还有一些特殊染色检查法，那就可以清清楚楚看到肾小球、肾小管、间质及血管病变的分析了，基本上就能搞清楚是什么肾病了。妙妙害怕了，她当然不想自己的肾脏挨一针，而且她看过这根穿刺针，还挺粗的，一想到这根针要刺入自己的肾脏，即便有麻醉，她也忍不住打冷战。妙妙的脸很白，特别白，而脖子虽然也白，但远远比不上脸白，这两个简直就是泾渭分明，特别清晰。妙妙坦言自己敷了很多面膜，而且最近敷的特别多，都是某个牌子的面膜，不贵，但效果很好。
面膜面膜，都是敷脸的啊，哪有人敷脖子的。所以脸和脖子的颜色不一致是可以理解的。妙妙也说不上来，因为这面膜是在直播间买的，关键是很便宜，效果又很好，简直是赚到了。医生陷入了沉思，他当然也不管是什么牌子的面膜。他想的是，如果不是正规公司生产的正规的面膜，而是一些不正规的、三无产品，那商家为了让面膜的效果看起来更好而使劲添加某些物质，这些物质在使肤色变得洁白的同时，有没有可能损害肾脏？一想到这里，医生就决定让妙妙再留一个尿液送去化验了。因为，很多不良商家会在化妆品里面掺入无机汞，尤其是面膜，这种事件屡见不鲜了，汞能强化美白功能，但是人体接受了超量的汞是会中毒的。如果是正规产品，它需要去药监局备案的，如果被检测到汞超标那是不可能上市的，但不排除有三无产品压根就没去备案，直接进入市场流通，那就棘手了。《化妆品安全技术规范2022版》明确要求：化妆品添加汞浓度不得超过1mg/kg。也禁止添加地塞米松、曲安奈德等激素成分。如果真的是汞超标，出现了汞中毒，那是完全可能导致肾脏损伤的，甚至肾衰竭，甚至其他多脏器功能衰竭，都不无可能。
不良商家为什么要用汞来美白呢？汞，当它成为液态时就是水银，水银大家听说过吧，有毒的，听说秦始皇陵里面充满了水银，毒死了很多盗墓者。就是那个水银。汞的化合物会破坏表皮的酵素活性，使得黑色素不能合成，所以皮肤就白了，面膜中添加大量汞，当然能达到这个效果。但问题是这些汞可能通过皮肤吸收而进入血液，肾脏正是汞的主要排泄器官和积累器官，长时间跟汞正面交接，于是肾损伤了。妙妙肯定是汞中毒，但到底是不是面膜的问题，不好说，还没有直接证据。接下来如果报警的话，那就是警察的事情了。医生现在要做的事立即给妙妙进行治疗，驱汞治疗。有一个药，叫二巯丙醇，含有活性巯基（-SH），巯基进入体内可以跟汞形成无毒的、难解离的、但是可以溶解的螯合物，继而从尿液中排出。同时还是要做肾穿刺，来明确到底存在哪方面损伤，以便进行其他治疗。上述故事是真实发生的，几乎每年都有类似新闻报道，每年几乎都有敷三无面膜而出事的人，大家要吸取教训啊。
另外，不良商家除了可能添加超量汞以外，还可能条件超量铅，导致铅中毒。因为铅是可能提高亮度的，让皮肤看起来又白又亮，殊不知这都是在中毒边缘徘徊。为了跟大家分享、交流，我们启用了另外一个公众号（Dr家庭医学），可以说是我的小号吧，那里我们会跟大家分享科学有趣、有料的家庭医学知识，希望能帮助到每个家庭、每个人。
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