38岁男子腹痛一个月，诊断肝癌，医生：5大检查可筛查早期肝癌

38岁王先生，因为腹痛了将近一个月，很担心，去医院检查。医生给做了一些检查，最后确诊是肝癌，还好，医生说是早期肝癌，经过手术切除肝癌后可能治愈肝癌。

但即便如此，也把王先生吓出了一身冷汗。这次腹痛，如果不留意不处理，那么问题就大了。

1. 哪些人更容易发生肝癌呢？

目前认为，肝癌的发生跟肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。　　

也就是说，如果一个病人已经有肝硬化，那么一定要定期体检，因为肝硬化很可能进展为肝癌，如果不及时体检复查，是不大可能早期发现肝癌的。

另外，病毒性肝炎也是肝癌的高危因素，主要是慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎。如有乙肝、丙肝的朋友们，一定要积极及时治疗肝炎，否则很容易就进展为肝硬化甚至肝癌。

酗酒也会容易发生酒精性肝硬化，进而进展为肝癌，所以一定不要酗酒。有病毒性肝炎的患者朋友，更加要戒酒，绝对不能双重打击。

2. 做哪些检查能发现肝癌？

（1）甲胎蛋白　　

英文是AFP，这是抽血项目。如果血清中的甲胎蛋白大于400μg/L，并且持续升高，就要警惕肝癌。但不能据此就诊断肝癌，因为临床上也有30%的肝癌病人AFP并不升高，AFP升高也可能是活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等等，必须进一步检查才能明确。

（2）超声

腹部超声是我们建议有危险因素的群体定期检查的项目，因为便宜，无创，可以重复反复做，能看到肿瘤的大小、数目、形态等等，非常有价值。经验丰富的医生看看到直径25px的肿瘤。

（3）CT　　

如果超声怀疑有肝癌，需要进一步检查，那就是腹部CT检查。CT价格更高，可能要数百元，如果增强CT，那就要上千元甚至更多，但是CT看得更清楚，分辨率更高，几乎所有怀疑肝癌的病人都需要做CT检查。一些典型的肝癌，即便没有病理结果，单纯是CT都可以诊断是肝癌。

（4）MRI　　

MRI的价值跟CT差不多，对肝脏良性肿瘤、恶性肿瘤的鉴别很有意义。

（5）超声引导下肝穿刺针吸细胞学检查　　

理论上如果肝穿刺取出一点肿瘤组织出来化验，如果看到是癌细胞，那么可以确诊肝癌。但是肝穿刺有可能导致肿瘤破裂、穿刺出血、癌细胞扩散等等，临床不主张使用。

一个腹痛、腹胀的病人，尤其是有乙肝、肝硬化的病人，经过上述检查的综合使用，一般都可以做出是否是肝癌的诊断。

如果是肝癌，及早治疗，一般预后还可以。　　

但如果发现的时候已经是肝癌中晚期了，那就麻烦一些，尤其是晚期肝癌，只能对症支持治疗，减轻痛苦，改善生活质量为主。

建议大家一定要养成定时复查的习惯，万一有肝癌，争取能及早发现。

（完）

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完

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