犯罪不可怕,就怕罪犯有文化!本文案例中的犯罪夫妻不仅有文化,还是各自行业中的专业人士,更是利用专业知识做下了天衣无缝的诈骗案,可惜他们太贪心了,最终把自己送上了法院的审判席。
2017年初,某保险公司收到了江苏无锡客户高某的重疾险理赔申请,高某以患甲状腺乳头状癌为由,申请理赔160万元。该保险公司重疾险免体检保额最高为160万,高某新投保才过等待期,又是顶额理赔引起了保险公司的怀疑,而且高某的医生职业也让保险公司更加怀疑高某是带病投保。
既然有了怀疑,保险公司当然对高某进行调查,但却没有发现高某在投保前有任何甲状腺异常相关的检查或确诊报告。虽然有所疑虑,但没有查出什么问题,那只能归于巧合。
但真是巧合吗?更大的疑点出现,保险公司的理赔员发现在近期内居然有13家保险公司收到了高某的重疾理赔申请,总额高达790万,这让保险公司坚信这次理赔绝对有猫腻,保险公司调查不到证据于是联合报案,经侦队出动调查……
警察出动后调查也并不是一帆风顺的,高某投保前确实没有留下甲状腺癌相关的确诊报告,于是从高某投保的集中时间(2016年5月至9月)前周边医院3万多条相关的就诊记录进行筛查,最终一个化名"高飞"的甲状腺B超与申请理赔的高某B超经专家比对后确认为同一人。
原来高某2016初察觉自己甲状腺有问题,利用工作之便,在自己医院做了私下检查,由于其妻子是保险公司从业人员,夫妻对重疾险及甲状腺癌非常了解,于是心生通过重疾险骗保的想法。投保前为了进一步确认病情和不留下记录,高某还用化名"高飞"的身份在其他的专科医院确诊了该病。
确诊后,高某在几个月间陆续向13家保险公司投保重疾险,还特意避开妻子所在保险公司,在过了等待期后才做手术申请理赔。这起医生+保险从业人员的夫妻联手骗保案可谓做的天衣无缝,保险公司理赔员都感叹:要不是太贪了,投保790万,只是两三家保险公司投个一两百万的重疾险,说不定就真让他们糊弄过去了。
隐瞒病情,带病投保,涉嫌骗保数额巨大的会构成保险诈骗罪面临刑事处罚,这里不展开说了,我们说说其他。
高某为什么要向多达13家保险公司投保?短期内向这么多保险公司投保如此巨额保险不是加深保险公司对自己的怀疑吗?因为各公司重疾险都设有一个免体检保额,低于这个保额,被保人不用进行体检只需做好如实投保告知即可,超过了这个保额,那么会收到保险公司的体检大礼包,只有体检符合要求后才能承保。
保险的等待期:在等待期内(比如说90天),因病出险,保险公司是不会赔付的,甚至直接解除合同,所以高某2016年9月投保完成,要等到2017年2月才去做手术申请理赔。这真是用生命去骗保,任由癌细胞在体内发展,硬是拖了大半年才去治。
最后,配置保险最好的时机是生病前,如果不知道自己什么时候生病,那么最好的时机便是健康的现在,隐瞒告知,带病投保不可取!保险不买错,不买贵,有更多疑问或保障咨询,欢迎联系。
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