大家好，我是未雨姐~
医保卡基本上人人都有，每年可为我们报销一大笔住院看病费用。
但如果一直身体健康，没用过医保卡呢？
卡里的钱放在那，没办法动时，看到公共厕所门后印着“医保基金提取”，你会联系吗？
某些机构、不法之徒就打起了医保基金的主意，与定点单位勾结骗取医保基金。
前段时间，未雨姐发布了一条医保余额怎么用的动态，还有人直接把网名改成“医保余额提现xxx”来下面滴滴打广告。
要知道，医保基金提取是违法行为！
并且，2021年5月1日起，这些行为将会被更加严肃处理！
医保监管条例发布 骗保重罚
2021年2月19日，中国政府网网颁布《医疗保障基金使用监督管理条例》，将于2021年5月1日起正式实施。
《条例》一共50条具体内容，包括总则、基金使用、监督管理、法律责任、附则五大方面。
其中，与我们关系最大的，就是下面这条规定，千万不可触及红线！
《条例》明确要求，医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用！
Q：医疗保障经办机构“骗保”怎么办？
医疗保障经办机构骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
Q：定点医药机构等单位“骗保”怎么办？
定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；
责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；
有职业资格的，有关主管部门依法吊销执业资格。
部分医院还会与患者勾结，伪造住院、就医记录，骗取保险公司保费，这也是一些保险对这些医院免责的原因。
Q：参保人员“骗保”怎么办？
参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇等，将被暂停医疗费用联网结算3个月至12个月。
个人骗取医疗保障基金支出的，除依规定处理外，还应处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
医保卡外借属于骗保吗？
现在医保卡管理那么严格，是不是不能借给家人使用了？
如果借过医保卡给家人，买保险会不会有影响？
医保卡外借分以下几种情况，满足这些条件才算骗保！
1.医保卡外借用于买药
其实，去年职工医保个账改革后，个人账户就可支付家人医疗费用。
把医保卡借给家人去药品买药，使用个人账户里面的钱，不违规，也不违法。
并且，很多款惠民保险也支持使用医保个人账户为家人购买。
同时，这种情况不会留下医疗记录，不影响购买商业保险。
但如果购买处方药，未雨姐建议购买能够人工核保的保险产品。
2.医保卡外借用于门诊就诊
家人借用医保卡在门诊就诊，只是动用个人账户，不属于骗保。
动用医保统筹基金，则属于骗保行为。
同时，以上两种情况都会留下电子病历，保存在医院系统里。
如果留下了涉及健康告知的疾病，想买商业保险，最好提供近2年的体检报告。
3.医保卡外借用于住院
这种情况必然会动用医保统筹基金，属于骗取医保基金！
根据《条例》，将被暂停使用医疗费用联网结算3-12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。
更别说购买保险了，基本上是不可能了。
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