医保报销时，你真的能看懂发票吗？

话不多说，直接上图：

这是重庆市某医院门诊发票，几个比较关键的项目：医保统筹支付、其他支付、个人账户支付、个人现金支付。

个人现金支付中又包含：个人自付、个人自费。

一、如何看懂医院发票？

1.医保统筹支付

即社保给报销的部分，主要包括：

• 极少数门诊费用；

• 住院治疗的医疗费；

• 特殊门诊费用，比如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等；

• 急诊抢救后收入院的病人，住院前留观7天内的费用。

2.其他支付

患者本次就医所发生的医疗费用中，按规定由门诊大额、退休补充、残军补助、单位补充（原公疗）等基金或资金支付的金额。

3.个人账户支付

即用医保卡个人账户余额支付费用，包括：

• 定点药店买药、门、急诊的医疗费用；

• 基本医疗报销统筹基金起付标准以下的医疗费；

• 医保报销范围内，按比例应该个人自负的费用。

4.个人现金支付

即自己需要现金结账的总金额，可细分为“个人自付”、“个人自费”。

（1）个人自付

这一部分又可分为两部分，包括分类自付、自付。

• 分类自付

即社保可报销范围内需要自付的部分。

社保可报销范围通常指甲类药、乙类药，但并不能全额报销。

按规定，个人需承担一部分，比如乙类药品或乙类医疗服务项目，社保只能报销70%，个人要自己负担30%。

这部分钱，同样需要自己现金（微信、支付宝、银行卡）支付。

• 自付

扣除“个人自付”部分之后，甲乙类药就能全额报销了吗？

并不是！

除了起付线以下、封顶线以上的部分要自己承担之外，根据医院等级不同，报销比例也不一样。

比如三甲级医院报销比例一般最高70%，一级医院最高可以到95%，余下部分就需自己自付。

当然，自付部分可以用个人账户余额抵扣，不够的话再用现金支付即可。

（2）个人自费

不属于医保报销范围，包括自费药、自费项目和自费服务。

比如医保不能报销靶向药、进口特效药、陪床费等，这部分费用需要患者自己现金（微信、支付宝、银行卡）支付，但不能用个人账户余额抵扣。

简单总结就是，除了统筹支付和其他支付，发票上剩余花费都是用自己的钱。

二、医保到底能报销多少？

相信很多人这时候已经蒙圈了，我们拿保险业常用的V型图来解释，就比较容易懂。

假设住院花费是一块西瓜，只有中间写着“医保报销”的白色区域才是可以报销的部分，其他都需要患者自己掏钱。

下方绿色部分是免赔额，也叫“起付线”。

城市不同、医院等级不同，起付线标准并不一样，一般是几百到一千多元不等。

也就是说，不管门诊还是住院，自己花的钱要先超过起付线，剩下费用才能用到医保报销。

当然，起付线可以用医保个人账户余额支付，这也是为什么有些人觉得住院没花钱，其实花了，只是用了医保卡个人账户余额。

左侧青色部分，是医保目录外费用，就是前文所说“自费”部分。

右侧紫色部分，是前文所说“自付”部分，包括“分类自付”+“自付”两部分。

最上面蓝色部分叫封顶线，每个人每年都有医保报销额度上限，超过后当年度就不再报销。

每个城市封顶线不同，一般在二三十万居多。

综上，医疗费这块西瓜，在上下左右各切去一部分，剩下中间那一小块才是医保可以报销的部分。