尿酸是不是越低越好？

高血压、高血脂、高血糖，俗称 “三高”，已慢慢被民众知晓，并渐渐被重视起来，这对诸多心脑血管疾病的防治极为有利。继 “ 三高 ”之后，临床又发现高尿酸的检出率明显增多，据估计我国血尿酸值过高的人约有 1.2 亿，理应引起大家的关注和重视。

每年的4月20日，是咱们这儿的高尿酸日。选择这1天，是因为，420是高尿酸血症的诊断标准。按照国际定义，正常嘌呤饮食状态下，不在同1天，2次空腹血尿酸水平，男性超过420umol/L，女性超过360umol/L，就属于高尿酸血症。

根据调查结果显示，经常喝酒、工作忙碌和肾脏功能退化者是高尿酸血症的高发人群。尤其是高尿酸血症有点 “重男轻女”，临床多见于40岁以上的男性，女性多在更年期后发病，常有家族史。

尿酸主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来，其中五分之一来源于食物。当血尿酸浓度大于 420μmol/L 时，即为高尿酸血症，“420”是高尿酸血症的诊断标准，也是高尿酸日的由来。

尿酸排泄减少和尿酸生成过多，是高尿酸血症形成的两大主要原因。肾脏病变如肾小球病变，可导致尿酸滤过减少，肾小管病变可导致尿酸分泌减少；有些药物如噻嗪类利尿剂、阿司匹林、乙胺丁醇和乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收。尿酸产生过多，主要是由于酶的缺陷所致，也可见于骨髓和淋巴增生性疾病。这些疾病在接受放化疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致高尿酸血症。

高尿酸血症的危害不容小觑。它与痛风、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肾脏损害和冠心病等多种疾病的发病关系密切。高尿酸血症是痛风的发病基础，一旦尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害便可出现痛风。研究已证实，血尿酸水平每增高 59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高 25%，而将血尿酸视为高血压发病的独立危险因素。

另外，随着高尿酸时间的延长，可破坏胰腺 β 细胞功能而诱发糖尿病。调查还发现，血尿酸和甘油三酯之间有相关性，代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。

高尿酸血症可引起肾脏损害。尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重，尿酸本身可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。高尿酸血症可促使或加重动脉硬化，引发心血管疾病。研究显示，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高 26%。无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。可见，高尿酸血症已成为冠心病的又一危险因素。

高尿酸血症如此可怕，该如何防治呢？

治疗高尿酸血症的药物有排尿酸药，如苯溴马隆、丙磺舒；抑制尿酸生成药物，如别嘌醇；还有碱性药物，如碳酸氢钠，可碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚成结晶。

另外，平时要控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物；每天饮水 2000ml 以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药即双氢克尿噻等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病。

高尿酸血症患者的饮食需注意什么？

      可吃的低嘌呤食物

       主食类：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。

奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋）、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。

水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。

饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

禁忌的高嘌呤食物

豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆。紫菜、香菇。

肉类：肝（猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝）、肠（猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠）、心（猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心）、肚与胃（猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃）、肾（猪肾、牛肾）、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、鲶鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼）、贝壳类（蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝）、虾类（草虾、金钩虾、小虾、虾米）、海参。

其它：酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）。

尿酸水平，是不是降得越低越好？

不是的，因为，血尿酸水平过低，可能增加神经退行性疾病的发生风险，通常建议，高尿酸血症患者的尿酸应该控制在180umol/L以上；如果有痛风石或者关节炎频繁发作，血尿酸应该控制在300umol/L以下；其他患者应该控制在360umol/L以下。同时需要注意，尿酸沉积在关节、血管壁等组织中，因此，血尿酸正常，并不代表机体内的总尿酸正常，何时减少或停用降尿酸药物，需要听取专业意见。