1/发热初起,先行辩证——首先要根据最近发生的事情判断原因,可能与着凉、受热、伤食、流行病、婴儿急疹等有关,很多并不需要用药治疗,自己能好。再观察小儿舌苔、舌头、嘴唇、面颊、精神、食欲、二便、皮肤有无变化、手脚温度等情况,判断基本病因。如果不能判断,应及时找明医辩证,越早辨别原因越好。切忌上来不辨原因而用退烧药、点滴、板蓝根、感冒药或其他不知道的药,反倒造成病情复杂。如果你只知道感冒和发烧两个名词,请不要对照用药。
2/发热39以下是安全温度——小儿37.4度以下,不算发热,可以根据情况调整饮食服装。如果没有其他明显症状或精神严重萎靡的情况,腋温39.5度以下是安全温度,实际上,发烧本身,42度以下不会造成大脑损害。但对于没有经验的人,40度是极限,所以建议在39度到39.5度之间使用退烧药(如百服宁),退烧药间隔必须4小时以上。注意西药退烧,多以出汗为目的,其作用伤心,多数情况下,并不对症,所以不可以依赖退烧药治病。参考中医“桂枝汤”的用法,服用退烧药后,可以喝米汤,然后盖被子,可以保护身体,出汗解病,借西药行中医之理。
3/小儿发热,看精神和手脚——小儿发热,只要精神好,玩乐自如,饮食正常就没有问题。发热时,即便高烧,手脚发热就好,如果高热而手脚冰凉,说明气血虚,须急搓热手脚或热水泡脚的方法,甚至全身泡热水澡,恢复四肢气血流通。
4/小儿发热,最忌捂汗——小儿发热,切不可见热就捂汗,轻则导致大汗亡阳,或湿更生寒;重则血虚、郁热惊厥。只要注意保持脚暖、背暖、腹暖,不要吹风,尽量散热的原则就可以。即便用药需要盖被,也只以薄被即可,夏天用毛巾被,冬天拥薄棉被,随时观察,保持散热。
5/小儿发热,先护脾胃——脾胃为小儿接受药食而散布全身的重要系统,一旦发热,首先考虑如何保护脾胃。发热要保持脾胃清爽,不可增加负担。忌食生冷油腻,只要白粥(少量盐,1岁内,仅用米汤)足够。如果伴有积食症状,不管是否积食引起,先助消化,去掉积滞。王氏保赤丸和益生菌,一中一西都可以用。
6/小儿发热,未必多喝水——通常情况,发烧喝水,可以帮助散热排毒,但水多反而伤脾胃,增加肾负担,如水湿停聚体内,导致小儿昏昏沉沉、食欲不佳,反而有害,这时候可以因情况而用水,通常用大米汤代替水最好(参考关于粥和米汤那篇文),如果小儿舌苔腻,满嘴是水,甚至拒绝喝水,反倒可以用薏米汤去湿气(炒或不炒,酌情而变)。
7/物理降温——物理降温,除非发热已极,不省人事,必须尽快退热,或辩证得当,否则决不可以用冰枕寒水;酒精擦拭腋下、耳后、膝后,可在挥发时带走热气,但其效不佳,3岁内小儿最好不用;应用温水擦拭退热,擦拭过程中不可见风。
8/小儿发热,多做按摩——小儿发热严重,可因气血虚导致惊厥等情况,此时进行按摩,不仅能防止惊厥,且能促进气血运行,病程缩短。按摩包括梳头、头面部眉弓、太阳穴、风池血、后大椎、后脊椎、后脊椎两侧、手、脚、四肢。按摩不必拘于手法,即便不会,只要搓、揉热这些部分即可,按摩热后,盖被睡觉。如用葱汁麻油搓热,通络效果更强。
9/小儿发热,注意环境——小儿发热,应多呼吸新鲜空气,房间要经常通风,不可闷湿寒热。如果轻微发热,只要不是大出汗,精神又好,可以到室外呼吸新鲜空气或晒太阳。如轻微伤寒发热,只要精神好,玩后出汗即好。
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