曾几何时，肺鳞癌属于肺癌中的“老大”，发病率和发病人数最多。然而，随着现代工业的发展，外界环境的改变，肺腺癌坐上了“老大”的位置，肺鳞癌屈居第二。目前，肺腺癌占所有肺癌50%左右，肺鳞癌占30%左右，小细胞肺癌占15%，其他各种少见类型占5%。由于我国人口基数大，肺癌病人数量众多，肺鳞癌病人仍是临床上需要重点关注的类型。
按照肺癌最新版AJCC的TNM分期，非小细胞肺癌分为I期、II期、III期、IV期。其中III期是非常与众不同的一期。三期病人有能直接手术的，有不能手术切除的，还有经过新辅助治疗后能够手术的。部分IIIA期肺癌病人具有手术机会，而大部分IIIA-N2及IIIB、IIIC期患者为不可手术的肺癌，这个这是我们常说的局部晚期肺癌。
有网友问了这样一个问题，肺鳞癌三期有活5年的吗？
实际上肺鳞癌三期活过5年的并不罕见，III期病人总体5年生存率在20%左右。其中经过根治性手术的IIIA期病人，如果术后规范治疗，5年生存率可以超过30%，但IIIC期就比较低了，5年生存率只有10%左右。
随着现代生物技术发展，免疫治疗在临床广泛应用，5年生存率的数据将会不断刷新提高。比如著名的PACIFIC（太平洋）III期临床试验，III期不可手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者在同步放化疗后使用度伐利尤单抗巩固治疗一年，中位总生存期明显高于安慰剂组，达到了29.1个月。3年总生存率率达到57%，这意味着近6成的局部晚期肺癌患者用度伐利尤单抗成功活过了3年。要知道，这些都是没有手术机会的III期病人，传统治疗模式下3年、5年生存率都是比较低的。
肺鳞癌三期，怎么治疗比较好？
实际上新版指南并没有太多的更新，肺鳞癌三期，由于异质性比较强，个体差异很大，分期前需要做PET-CT、甚至需要纵隔镜活检进行淋巴结分期，充分评估后，进行多学科会诊讨论，能手术首选手术治疗，不能手术的患者尝试新辅助治疗（新辅助化疗或联合免疫治疗），如果能达到降期，可以考虑手术，术后需要辅助化疗，不建议放疗。
无法手术的三期肺癌病人，首选根治性同步放化疗，如果体质不佳，可以考虑先化后放疗的策略，放化疗结束后建议免疫治疗度伐利尤单抗维持1年。
相比较肺腺癌，肺鳞癌PD-L1和TMB表达更高，更能从免疫治疗中获益，指南早已推荐化疗联合免疫作为晚期或转移性肺癌一线治疗，无论PD-L1表达水平如何。所以，未来，肺鳞癌三期病人，活过5年的会越来越多。
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