免疫治疗“再挑战”是怎么回事？

癌症患者因免疫治疗副作用停药之后，如果重新应用免疫治疗，就是临床上所谓的免疫治疗"再挑战"。大家都知道，PD1/PD-L1免疫检查点抑制剂的作用机理是通过药物阻断肿瘤细胞对机体免疫细胞的抑制信号，也就是“松开刹车”的意思，从而使免疫性T细胞功能活化，牟足了劲杀灭癌细胞，但有时候"杀红了眼儿"的免疫系统也会敌我不分，对正常组织发动攻击，引发免疫相关性肺炎、肝炎、心肌炎、甲状腺炎等。当出现3-4级免疫相关不良反应时，就需要停用该药物。

然而，晚期肺癌病人不能靶向治疗，化疗耐药之后必然面临无药可用的问题，这时候可不可以重启免疫治疗？免疫治疗再挑战的患者最大的风险就是重新用药后再次出现副作用。一项大规模的研究表明，重新应用免疫治疗后，约有30％的患者会出现跟之前相同的不良反应，但重度不良事件的发生率并不高于从前。这就从理论上说明，免疫治疗"再挑战"是可以尝试的。