肺癌手术后做了化疗就万事大吉了吗？

58岁的周先生体检发现左肺部肿块，好在全面检查之后没发现其他地方转移。于是第一时间去胸外科做了根治手术，术后病理分期是IIB期，算是中期。基因检测没有敏感基因突变，周先生术后做了四次化疗。化疗结束后，周先生以为后面复查就行了，没想到医生建议后面还要每21天来一次医院做免疫治疗，总共1年，而且是自费使用没有报销。为此，周先生很是不解，并听说免疫治疗有的人副作用还不小，就有点不想做。

KEYNOTE-091一项多中心、随机、三盲、安慰剂对照的III期试验。入组患者经病理学证实为完全切除的IB（T≥4cm）~ⅢA期非小细胞肺癌，PD-L1表达不限，ECOG 评分为0-1。未接受过新辅助放疗或化疗，术后根据当地指南给予≤4个周期的辅助化疗。随机分配（1:1）接受200mg帕博利珠单抗或安慰剂，每3周静脉注射一次，持续1年。

结果显示，无论PD-L1表达如何，帕博利珠单抗组总体人群的DFS具有统计学意义的改善，研究达到了主要终点。在手术切除后接受铂类辅助化疗的患者中，与安慰剂组相比，帕博利珠单抗能够减少患者疾病复发或死亡风险达24%（HR=0.73，95% CI：0.60-0.89），无论患者的PD-L1表达量为何，帕博利珠单抗组患者的中位DFS将近5年（53.6个月），而安慰剂组患者则为42.0个月。