最近治疗了不少肺部感染的病人,多数很快就好转了,尤其是年轻患者,吊点抗生素就很快退热止咳,一般七天就出院了,但有一部分病人感染严重,尤其是那些蓄积了很久的慢性感染,治疗起来相当困难和缓慢。
最近病床上就有几例,有一例年轻男性,肺部感染部位广泛,里面还有空洞,其实病灶存在很久了,但一直没有症状,所以没有治疗,指导发高热才来看,住进来就用了很好的抗生素治疗,热很快退掉,但没过多长时间就触底反弹了,分析了原因是里面的脓液与外界不同,无法变成痰液排出来,很容易细菌再次增殖,释放毒素进入血管刺激发热,这种情况要么加大药量要么用更强的抗生素,但根本原因不解除,病人还是容易反复。
还有一例是年纪比较大的老人,有多种基础疾病,肝肾功能不太好,免疫功能长期处于低下状态,肺部感染有一段时间了,检查到鲍曼不动杆菌,这个细菌多数感染免疫力低下的人群,反复住院的人更容易感染,而且常常是耐药菌,对多种病原体不敏感,有时候和其他细菌一起感染人体,当其他细菌被抗生素消灭时,这个细菌就有可能生长起来,这个老人就是如此,最后用高级抗生素才压下去。
感染有时候是令人头痛的疾病,尤其是治疗效果不好的时候,医生比病人还焦急。
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