胡洋早知道
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吸烟和肺癌之间具有强关系这个已经是老生常谈的事情了，无论有没有查出来肺癌，无论肺癌已经是早期还是晚期，患者都应该绝对戒烟包括二手烟，这是毫无疑问的，但从肺癌的发病率以及病理类型来看，现代肺癌的病因呈现出多样化的趋势，不吸烟的人患肺癌的比例在增高。
吸烟仍然是肺癌的首要原因
既然要谈肺癌和吸烟的关系，那么我们肯定需要客观的说明肺癌和吸烟之间存在非常直接的联系，无可否认，无论是哪一个年龄段，哪一个国家，男性还是女性，肺癌患者中吸烟人群的比例总是大于非吸烟人群，吸烟人群的肺癌预后总是比非吸烟人群差，更难治疗，对各种肺癌药物的疗效差。
吸烟导致肺癌及其他吸烟相关性疾病成为呼吸科主要疾病
在人类没有学会吸烟之前，人类呼吸系统方面的疾病主要集中在感染领域，在抗生素发明之前，人类主要的死亡原因是感染性疾病，包括肺炎，肺结核等疾病，而自从染上吸烟习惯，尤其是抗生素发明之后，肺癌的发病率以及在呼吸系统疾病中的比例直线上升，和其他吸烟相关性疾病包括慢性阻塞性肺病一起成为呼吸科最常见的疾病病种。且大部分不能根治。
非吸烟相关肺癌在增多
但我今天需要客观的说一下，肺癌的发病呈现出新的趋势，肺癌越来越年轻化，女性化以及非吸烟化，虽然目前肺癌患者吸烟比例仍然占有绝对优势，但这种优势已经呈现下降趋势，这从多个方面都能看出来，当然这并不是说我们的戒烟宣传已经见效，而是吸烟导致的肺癌患者数量并没有下降，但其他原因导致的肺癌在上升。
肺癌类型构成比例已经与以前不同
我在学校读书的时候，教科书明确指出，和吸烟相关性较大的鳞癌在肺癌的四大类型中（其他三种是腺癌，大细胞癌，小细胞癌）是比例最大的，但经过近二十年的发展，腺癌已经成为肺癌最常见类型，而且占有绝对优势，肺腺癌也和吸烟有一定的关系，但更多的和化学物品吸入，不良生活习惯比如加班熬夜导致的免疫力低下有关系，从这一点可以看出，我们需要警惕吸烟导致肺癌，也需要注意生活中可能导致肺癌的其他因素。
肺癌患者的年龄构成比例在改变
以前肺癌患者多发生于45岁以上的吸烟人群，但现在的肺癌患者呈现出年轻化趋势，我们在体检中会经常发现一些很年轻的早期肺癌患者，虽然这种现象也有以前肺癌检查手段特别是CT检查没有现在如此普及有关，但确确实实年轻肺癌患者的比例在不断升高。这些人即使是吸烟人群，但他们吸烟的年数大部分还不足以支撑他们的肺癌与其吸烟有关的观点，可能与他们的生活习惯，从小到大的饮食卫生安全有一定的关系。
女性患癌的比例升高
近10年来，女性肺癌患者的比例在实实在在的升高，其中大部分都不吸烟，当然很多女性受到二手烟的侵害，和她们患上肺癌有很大的相关性，但平时与各种富含化学物品如染发剂，房屋装修材料的接触增多也有相当大的关系，且女性大部分罹患肺腺癌，相对来说和吸烟的关系较小一些，她们在肺癌比例中的升高也说明，我们一定要注意吸烟以外其他的致癌因素。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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