确实不少癌症病人会出现发烧的症状，尤其是癌症晚期病人，发烧比较多见。发烧原因比较多，常见原因包括：
由于肺癌胸腔积液
1.癌性发热 癌性发热体温一般在37.5—38.5摄氏度之间，血常规中血象可以无异常，C反应蛋白、血沉等指标可以在正常范围，低热持续时间比较长，一般没有畏寒、寒战等症状。癌性发热多见于肿瘤晚期患者，由于肿瘤细胞增殖过快，出现缺血坏死而出现吸收热，另外恶性肿瘤细胞浸润激活白细胞释放致热原，肿瘤细胞自身也会释放出内源性致热原会引起发热；肿瘤侵犯脑部影响体温调节中枢会引起发热。恶性淋巴瘤患者发热比较常见，出现发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状时，称为B症状，有B症状的恶性淋巴瘤病人预后相对较差。
肺癌常引起人体发热
2.感染性发热 癌症病人免疫力低下，容易受到外界各种微生物的感染，比如细菌、病毒、真菌、支原体等等，当出现感染性发热时，高热居多，有时超过38.5℃，可以出现血常规异常，白细胞和中性比列增高提示细菌感染，淋巴比例增高提示病毒感染。C反应蛋白（CRP），降钙素原（PCT），人中性粒细胞载脂蛋白（HNL）在细菌感染时升高比较明显。发热同时可合并一些感染的症状，比如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、呕吐、尿痛等等，不同的地方感染有不同的症状出现。抗生素或者抗病毒药物治疗后，体温会逐渐下降。
肺癌患者容易发生肺部感染
所以癌症病人发热时先判断是何种类型发热，如果考虑感染性发热，需要根据症状确定是什么部位感染可能。高热时查血培养，根据培养结果指导用药，规范的使用抗菌药物。如果有留置导管在体内的病人，比如PICC导管、导尿管、引流管等等，要排除导管相关性发热。放化疗期间病人要定期复查血常规，当白细胞和中性粒细胞过低时，会出现合并感染，或者粒细胞缺乏性发热，这时候需要暂停放化疗，及时升白细胞，必要时使用抗生素治疗。
反复发热会消耗大量的能量，在判断发热原因同时，要对症性的退热治疗。对于癌症因素引起的低热，一般嘱患者多饮水，尽量物理降温。感染性高热患者需要使用非甾体类退热药物，比如散利痛、西乐葆、吲哚美辛栓等等。当退热之后会出现大量出汗，引起脱水，所以发热病人需要大量补液，适当补钾。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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