香烟对人健康的影响可谓巨大，当香烟还是草丛中并不起眼的普通植物时，人类整体肺癌的发病率是很低的，自从人在美洲大量种植开启抽吸香烟的历史后，肺气肿、肺癌的发病率越来越高，甚至肺气肿、肺大泡，慢性支气管炎及慢性阻塞性肺病在老龄人口中成为常见病，同肺癌一样，许多和吸烟有关的肺部疾病事实上都是致死性疾病，这不是说笑，晚期慢性阻塞性肺病远期生存时间也不过3-5年，下面介绍一下那些与吸烟相关，生存时间并不比肺癌长多少的慢性肺部疾病。
特发性肺纤维化
特发性肺纤维化是一种原因不明的肺部疾病，虽然目前没有找到与之存在必然关系的发病原因，但鉴于该病发病人群多为吸烟男性，女性非吸烟者几乎不会罹患此病，因此推测该病与吸烟相关。这种疾病目前并无可以逆转病情的药物，有些患者的生存预期甚至低于2年，与肺癌类似，因此被称为不是肺癌的肺癌。这种疾病的特征为肺的体积逐渐缩小，肺变硬，失去弹性，最终根治需要做肺移植。
慢性支气管炎
香烟被吸入肺中，主要通过气管以及各级支气管达到肺深处，因此受到香烟毒害最严重的是气管支气管，在吸烟时间和量还不大的时候，气管炎和支气管炎就会相伴而来，吸烟者在吸烟过程中总会有一些呛咳或者小咳嗽，这种都是轻度气管炎和支气管炎的表现，随着吸烟时间增长，有些烟民会出现一感冒就不容易好的现象，这已经是气管炎支气管炎比较严重的表现了，任其发展就会形成慢性阻塞性肺病。
慢性阻塞性肺病（COPD）
慢性支气管炎形成后，如果此时不戒烟，病情会朝着更加严重的情况发展，肺部会产生肺大泡，肺气肿，肺功能会相应的下降，患者会感受到明显的气喘和活动受限，当肺功能下降到一定程度时，就形成了慢性阻塞性肺病，此时的肺功能是不能完全恢复的，用药只是为了控制症状，提高生活质量，肺的容积变大，弹性变差，肺的表变都是功能低下的大泡泡，远期生存时间很不乐观。
慢性肺源性心脏病
慢性阻塞性肺病继续发展，会导致肺组织中的大量血管损伤闭塞，大血管的压力随之增大，这就增加了心脏的泵血负担，久而久之，负责给肺部泵血的右心房和右心室功能丧失，最终导致慢性肺源性心脏病，甚至导致心力衰竭。
肺癌
人们最害怕的就是肺癌，虽然现在肺癌的患病者中非吸烟人群的比例在增高，但香烟仍然是导致肺癌的最大原因，且与吸烟相关的肺癌类型对于放疗和化疗效果都比较差，及时可以使用靶向药物的腺癌，如果是吸烟者，其使用靶向治疗的效果也是差的。
吸烟几乎与肺部所有部位的疾病都有一定的相关性，吸烟不但会降低肺部局部的免疫力，还会影响全身的免疫力，这是吸烟人群肺部感染等肺部疾病的重要原因，因此，早日戒烟，尽量避免吸入二手烟对于延长寿命非常重要。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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