肺结核是由于机体的抵抗力下降，受到了结核分枝杆菌感染，引起的一种慢性的呼吸系统传染病。处于活动期的排菌的患者是主要的传染源。这类患者容易出现咳嗽、咳痰等症状，痰液中含有大量的结核分枝杆菌，通过飞沫传播的方式被播散到空气中，容易被周围健康的人群吸入到呼吸道内而感染。这时候，肺结核患者是需要隔离的，如果患者症状并不是很严重，可在做好呼吸道隔离的前提下在家吃药治疗。如果患者症状比较重，则要在当地传染病医院隔离治疗。
痰菌阳性者在家隔离的方法是尽量给患者安排一个单独的房间，平时注意多开窗通风，家属不可与患者有密切接触，面对面讲话时可以戴口罩更保险一些。病人的被褥要定期晾晒，病人自己不可以随处吐痰，痰液要集中在带盖的痰盂中或者用纸包好，带痰液的纸张最好焚烧填埋。病人痊愈后,房间及平时使用的被褥、碗筷及其他日用品要进行彻底消毒。
肺结核病人需要隔离多久？
由于不同的肺结核患者病情、治疗效果、预后不同，隔离时间要具体情况具体对待，根据患者肺部CT、复查痰检结果及血沉情况综合考虑。通常情况下需要隔离两个月左右，也就是强化治疗期，如果两个月以后痰菌仍是阳性，就需要隔离更久的时间。耐药肺结核的隔离会很长，一般可能需要六个月甚至一年左右。通常情况下抗结核治疗两周以后传染性就会明显下降，大部分患者治疗两个月后，如果连续查2-3次痰菌阴性，传染性基本上就没有了。这时候只要没有特别密切的接触，一般是不用太担心其传染性的，也就不需要特别严格的隔离。但病人的个人卫生和吐痰习惯还是要保持。
肺结核分为四型，I型原发性肺结核，以儿童多见。II型血行播散型肺结核，III型继发型肺结核，IV型结核性胸膜炎，I型原发性肺结核排菌者极其少见，传染性较低，II型和III型相对而言排菌者较多，所以对于痰菌阳性的这两类开放性肺结核，在疾病治疗初期一定要隔离。而IV型的单纯性结核性胸膜炎是没有传染性的，因为胸膜腔是一个密闭的空间。但如果结核性胸膜炎合并有其他类型的肺结核，则具有一定的传染性。有半数结核性胸膜炎病人同时合并肺内结核，如果胸部CT及痰菌检查发现二者均存在，则需要隔离治疗。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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