布洛芬就是很多人家里药箱里的芬必得、美林，而双氯芬酸既有口服片剂、胶囊，也有外用乳膏及直肠栓剂。这两种药物都属于非甾体类解热镇痛药。非甾体类药物作用广泛，对各种关节肿痛有很好的治疗作用，比如痛风性关节炎、骨性关节炎、类风湿关节炎等。对于非关节性疼痛以及一些急性的疼痛也有很好的治疗作用，如手术后疼痛、肌肉软组织疼痛、牙疼、痛经、头痛等，对轻中度癌性疼痛也有一定的作用，此外还用于发热患者的退热治疗。
非甾体类抗炎止痛药作用机制是通过对环氧酶的抑制而减少前列环素、血栓素等炎性介质生成，由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀、降低周围神经痛觉的敏感性。它通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。虽然非甾体类消炎药物作用众多，在临床广泛应用，但是药三分毒，其副作用也是比较多的。
1.胃肠道反应 胃肠道反应是非甾体类抗炎止痛药最常见的不良反应，可出现恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退、上腹部隐痛等消化不良症状。长期服用消化道溃疡、穿孔及消化道出血的风险增加。
2.神经系统毒性 服用后可能会出现头晕、头痛、容易瞌睡、耳鸣、焦虑、烦躁不安、感觉异常、麻木等不良反应。极少数人可能发生兴奋、幻觉、震颤等。
3.肾功能损害 非甾体类药物可引起尿蛋白、管型，肾灌注量减少出现水钠潴留、高血钾、血尿，严重者可引起间质性肾炎。长期口服肾脏疾病发生的风险率是普通人群的2.1倍。
4.肝功能损害 非甾体抗炎药都有可能引起不同程度的肝损害，阿司匹林极易致转氨酶AST 、ALT升高，但很少发生严重的肝损害和黄疸，ALT明显升高的发生率低于2%。
5.对造血系统的影响 部分非甾体类药物可引起白细胞及中性粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血功能障碍等。
6.过敏反应 特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。非甾体消炎药引发的支气管哮喘又称为阿司匹林哮喘。
7.心血管风险 非甾体类抗炎药中的塞来昔布可能使严重心血管血栓事件、心肌梗死和卒中的风险增加，所有非甾体类抗炎药（NSAIDs）可能都具有相似的心血管风险。
由于非甾体抗炎止痛药物的上述不良反应，对于活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者禁用，对非甾体类药物过敏者禁用，肝肾功能不全者需谨慎使用，心梗围手术期、严重高血压和充血性心力衰竭病人禁用非甾体类药物。此外由于其胃肠道反应，服药期间禁止饮酒。由于会增加出血风险，服药期间禁止与其他抗凝药物，比如华法林合用。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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