我国人群高血压的患病率呈持续升高趋势，2018年调查显示我国高血压总患病人数达到3.3亿。按照发病原因，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。发病原因不明确的就是原发性高血压，而继发于某种特定的疾病基础上引起的高血压就是继发性高血压。临床上最为多见的是原发性高血压，占所有高血压人群的95%，诊断原发性高血压之前必须做相应检查，排除各种继发因素所致的血压升高。
原发性高血压
原发性高血压迄今为止发病原因仍不明确，与很多种因素具有相关性，包括遗传基因、年龄、肥胖、熬夜劳累、压力过大、高盐高脂饮食、烟酒等不良习惯、久坐不动、紧张情绪等等。约60%的高血压患者有高血压家族史，父母均有高血压，子女高血压发几率高达46%。以上这些因素会导致高血压高发，但并不是高血压的直接原因，正因为原发性高血压真正发病原因和机理不明，所以治疗上只能通过降压药物来长期控制，而不能根治。除了终身服用降压药物之外，还需要保持健康的饮食习惯和生活习惯，包括:低盐低脂饮食，戒烟戒酒，坚持锻炼，进行有氧运动，避免熬夜，减少压力等等健康生活方式。高血压本身不可怕，可怕的是它的各种心脑血管并发症，比如冠心病、脑梗塞、脑血栓、脑出血、高血压肾病、高血压眼底病变等等。原发性高血压通过有效的治疗，可以减少病人各种心脑血管事件的发生几率。
继发性高血压
所谓继发性高血压都是原因明确的，比较常见的原因包括1.肾性高血压 肾功能衰竭、肾动脉狭窄、肾脏肿瘤等；2. 内分泌紊乱性高血压 比如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲亢、甲状旁腺疾病；3.心血管疾病 比如多发些大动脉炎、主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘等等；4.其他原因，比如妊娠、睡眠呼吸暂停低通气综合征、药物性高血压。去除这些原因，继发性高血压是可以根治的，比如嗜铬细胞瘤经过手术后血压就会正常，肾动脉狭窄，经过手术血压也会恢复正常。对于继发性高血压，要积极查明病因，采取及时有效的治疗手段是避免心、脑、肾等靶器官严重并发症发生的关键所在。
目前中国高血压诊断标准仍然是收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，而美国最新高血压指南要求更高，标准更低。虽然绝大多数人为原发性高血压，但在发现血压高的时候，最好到医院做相应的检查，排除继发因素，而不是擅自吃药降压，毕竟继发性高血压是可以治愈的。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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