肺结节手术后5年生存率90%以上，只要活过5年不复发，就算根治了

磨玻璃结节是胸部CT检查肺部影像的专业术语。肺结节指的是直径小于3cm的肺部病灶，而磨玻璃结节指肺部有结节样增高影，从影像看结节影就象遮上一片磨砂玻璃一样，看似清楚又不清楚，模模糊糊，从而称为磨玻璃结节。

不知道为什么会有“磨玻璃结节治愈后只能活五年吗？”这样的提问。我想大概是提问者对五年生存率这个概念存在误解。五年生存率是指某种肿瘤经过各种综合治疗后，患者生存五年以上的比例。癌症具有复发和转移的特性，对于大多数恶性肿瘤来说，复发转移一般发生在肿瘤根治术后的三年之内，约占80%；少部分发生在根治术后4-5年，大约为百分之十几，而根治术后五年以后的复发几率很低，故临床医生常用五年生存率表示各类肿瘤的治疗效果。肿瘤患者如果随访5年没有任何复发转移征象，那就可以评估为临床治愈。所以当从医生嘴里听到“5年生存率”时，不要自以为是地认为自己只能活5年，而是意味着已接近临床治愈。此外，五年生存率是个统计学概念，指的是某个肿瘤群体病人生存五年的概率，它不是指的某个病人，也不是指某种疾病。

随着体检的普及，具有磨玻璃结节的人群非常巨大，磨玻璃结节本身只是个影像学概念，虽然有部分病人可能是早期肺癌，但也有不少磨玻璃结节属于良性病变，比如炎性感染、局部纤维化等等，良性的磨玻璃结节会长期稳定不动或者感染消散后缩小，对身体没有任何大的危害，不存在治愈一说。而一些腺瘤样增生的癌前病变或者早期肺癌的磨玻璃结节，微创手术就可以根治，原位癌及微浸润癌术后治愈率为100%，而Ia期的浸润癌治愈率也能接近90%。也就是说恶性的磨玻璃结节，及时手术治疗后可以治愈并获得长期生存，寿命与正常人无异。

绝大多数恶性的磨玻璃结节手术病理出来是肺腺癌，而且细胞类型是贴壁生长，比较惰性，生长缓慢，不少磨玻璃结节的人随访数年结节大小都没有太明显的变化。所以，只要按照规定的随访时间定期复查就可以了，一般不用担心随访过程中出现病情急剧恶化转移的情况。恶性磨玻璃结节的病人，手术根治后预后都很好，“治愈后只能活五年”这样的说法属于无稽之谈。有磨玻璃结节的人也要放宽心态，没确定结节性质之前不必焦虑紧张，定期随访最重要，平时戒烟限酒，保持良好的生活和饮食习惯。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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