发热其实是人类进化过程中形成的一种防御机制，是人体抵抗和消除病菌的一种防御反应，同时也给人体发出一种信号，告诉你身体内有异常需要及时的处理。晚期肺癌病人发热是比较常见的症状，长期发热，机体代谢率升高，增快，从而大大增加了机体对氧的消耗，加重人体内器官的工作负荷，严重时可导致器官功能衰竭。
为何肺癌晚期病人会出现发热？
1.肿瘤热 不仅仅肺癌，其他晚期恶性肿瘤病人同样会出现肿瘤热，一方面肿瘤细胞大量破坏，释放肿瘤坏死因子，导致机体发热；另一方面，恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原，并引起免疫反应而发热。肿瘤热很少有高热，一般处于38℃左右。
2.感染性发热 晚期肺癌病人免疫力较低，当肿瘤阻塞支气管，引起远端肺组织无法通气及排泄痰液，各种细菌在肺内引起阻塞性肺部感染。晚期肺癌病人几乎都合并程度不同的肺部感染，出现发热、咳嗽咳痰等症状。
3.治疗相关性发热 在肺癌治疗中放疗、化疗，应用干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、肿瘤疫苗等生物制剂也可引起发热。放化疗后出现严重骨髓抑制，免疫力极度低下，会出现粒细胞缺乏性发热。
4.合并肺结核 恶性肿瘤和肺结核都属于消耗性疾病，在免疫力低下时，部分肺癌病人会合并出现结核菌感染，或者既往的陈旧性结核复苏，从而出现发热、盗汗等症状。
那么肺癌晚期病人总是发热，怎么处理呢？
首先是明确原因，查胸部CT，抽血查血常规、C反应蛋白、降钙素原，高热者需要进行血培养，痰液较多者需要反复进行痰细菌、真菌培养及药敏试验，并查找抗酸杆菌。根据检查结果来制定治疗方案，存在肺部感染者，需要根据血培养及痰培养结果，选择针对该菌的敏感抗生素进行抗感染治疗。放化疗后如果出现骨髓抑制，需要及时升白细胞，升血小板治疗。如果存在结核菌感染，需要隔离并抗结核治疗。
发热同样是需要处理的，低热时可以通过物理降温，高热时（超过38.5℃）时需要药物降温，比如散利痛、西乐葆或者吲哚美辛栓。同时需要加强营养，进食一些易消化的食物，补充蛋白质、维生素，并补充足够的水分和电解质，维持水、电解质平衡。食欲不振或者进食困难的肺癌晚期患者需要静脉输液进行肠外营养。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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