临床上常常碰到一些50-60岁患肺癌的患者，询问病史，有些人曾经有结核病史，肺结核和肺癌之间有关系吗？肺结核是否会促发肺癌，我们来分别看一下这两个病。
肺结核属于传染性疾病，结核菌感染肺组织后通常以渗出，增殖以及坏死为主要的病变形态，虽然肺组织饱受结核菌侵害，但肺结核属于良性疾病，是可以根治的疾病，当明确是活动性的肺结核，就需要进行尽早的抗结核治疗，在医生的指导下全程规律的用药，95%以上的都可以根治。肺结核治愈之后并不会留下明显的后遗症，有少数人会留下一些纤维条索影或者钙化灶，这些并不会导致肺癌的出现。
肺癌和肝癌、胃癌等消化道肿瘤并不太一样，目前仍然缺乏肺癌与微生物感染之间存在必然联系的根据。肝癌与乙肝病毒有关，胃癌与幽门螺杆菌有一定的关系，但肺癌与结核杆菌之间没有相关性。
但肺结核也并不是说与肺癌没有任何关系，首先肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管粘膜上皮的正常功能，阻碍淋巴回流，病变周围支气管扩张，有害物质引流不畅，都会使致癌物在肺部积聚，并造成机体的免疫力下降，这些对肺癌的发生有间接的促进作用。其次，结核感染特别容易造成肺部干酪样坏死，既然有坏死，愈合后就会留下疤痕，如果在此基础上结核反复复发，造成疤痕不断的增生有可能会产生恶变而导致肺癌，这个称之为瘢痕癌，发生率比较低，临床比较少见，多数位于上叶的边缘，男性居多，一般病理类型为粘液分泌型腺癌。
在肺癌高危人群中，其中一条就是既往肺部疾病史，有肺结核病史的人患肺癌的几率要比正常人高，但迄今为止的临床研究显示，肺结核与肺癌的发生没有直接的关系。经久不愈的肺结核形成的疤痕是有可能发展成肺癌的，但这种关系不是直接的因果关系。
在临床上，要肺结核警惕肺癌并存的现象，两种疾病并存容易给诊断造成困难。结核病人一般年青者多，肺癌病人老年者多，但目前结核病老年化趋势已在国内表现出来，肺癌年青患者的比例也在增加，当两者存在时，往往由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。当肺部病灶疑似肿瘤时，即便查出了结核杆菌，最好进行气管镜或者肺穿刺来病理类型。毕竟相比较肺结核，肺癌的预后更差，治疗更棘手，对明确诊断为肺结核并存肺癌患者，只要无明显外科手术禁忌症，均可考虑手术治疗后同期抗结核、抗癌治疗。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
温馨提示
联系客服
