肺癌治愈后会再得肺癌吗？
最近收治一个肺癌病人就是如此，该患者2006年行肺癌根治术，病理提示为肺腺癌。经历了四次化疗，其后定期复查未见复发转移。肺癌手术十余年了，早就属于临床治愈了，不过这个老爷子有个坏习惯，术后烟一直未戒，而且瘾越来越大，用他女儿话说，每次去他房间，烟雾浓得都看不清脸，能见度极低。去年这个病人反复咳嗽又来门诊复查，发现肺部有2.8cm结节，建议穿刺，老爷子因为冠心病才放置了心脏支架就不肯做任何检查，今年五月复查发现病灶已经超过5cm，终于同意了手术，老爷子第二次做肺癌根治术，术后病理与第一次完全不同，是个肺鳞癌。大家都知道肺鳞癌与吸烟有明确的相关性，他的第二次肺癌发生，长期的吸烟起着推波助澜的作用。
肺癌治愈后是有可能再次得肺癌的，这个有个专业术语叫第二原发肺癌。每年大约有1%－2%的肺癌患者会发生第二原发肺癌。第二原发肺癌发生风险随着时间不断增加，男性发生风险高于女性。所以肺癌根治术后病人需要定期复查，复查的目的一方面是希望尽早发现是否存在复发转移，另一方面是为了观察是否可能发生了第二原发癌。所以，肺癌术后5年之后仍需要每年复查随访。
第二原发肺癌的发生原因与下列因素有关。
1.遗传基因 癌症其实是一种基因病，它是在多种致癌因素和促癌因素的作用下，使原癌基因发生突变，进而形成了癌细胞。患癌病人本身对致癌和促癌因素更加敏感，所以得第二原发癌的几率比其他健康人群更高。而有癌症家族史的癌症患者发生第二原发癌、重复癌占14%～50%，比一般癌症患者要高得多。
2.不良生活习惯 不良生活方式是引发癌症的重要因素，比如长期吸烟、喝酒、脂肪摄入过多、营养不良、熬夜等等。国外有研究者曾随访了203名口腔、咽喉癌患者，发现长期持续吸烟的122人中，有49人发生了第二原发癌，7人发生了第三原发癌。前面提到的老爷子就是存在着长期大量抽烟的坏习惯，引起肺鳞癌发生。
3.免疫力低下 人体的免疫系统能抵制并清除一定量的癌细胞，当免疫功能下降时，才容易被外界的各种有害物侵袭，癌细胞累积到一定程度就成了肿块。癌症病人既往的手术、放疗、化疗等各种治疗一定程度上会使免疫力下降，而随着年龄的增长，免疫清除能力下降，发生基因突变的细胞无法被有效清除，日积月累就发生了癌变。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
温馨提示
联系客服
